連續性腎臟替代治療(CRRT)在搶救多器官功能障礙綜合征伴急性腎損傷患者中的療效

易波文

（廣東省清遠市陽山縣人民醫院，廣東 清遠 513100）

臨床中，多器官功能障礙綜合征屬于一種因為機體發生嚴重損傷或感染后導致產生的病癥，可能導致組織或器官發生功能不全，甚至產生衰竭的臨床癥狀，是導致危重癥患者死亡的重要原因之一，對患者的生命健康安全產生了嚴重威脅[1-2]。近幾年來，雖然應用急救醫學和腎臟替代治療取得了良好的多器官功能障礙綜合征治療效果，但對多器官功能障礙綜合征伴隨急性腎損傷時，仍然難以取得理想的治療效果[3-5]。因此，本研究我院選取30例多器官功能障礙綜合征伴急性腎損傷患者作為研究對象，對連續性腎臟替代治療的臨床效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我科臨床入選2019年9月～2020年9月收治的30例多器官功能障礙綜合征伴急性腎損傷患者運用隨機數表法分為對照組和觀察組，各15例。對照組男8例，女7例；年齡22～83歲、平均（46.71±2.72）歲；觀察組男9例，女6例；年齡21～79歲、平均（40.72±3.72）歲。兩組的上述一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規藥物治療，觀察組行連續性腎臟替代治療，具體方法如下：實施治療前選擇連續靜脈血液濾過治療模式，透析通路選擇中心靜脈置管，治療機器選用金寶CRRT機，血液濾過器型號為ST-100，聚砜膜面積為1.0平方米，治療時間介于6小時到24小時之間，碳酸鹽置換速度設置為每小時150～250 mL，置換液置換速度設置為每小時2～3 L。以患者是否有出血狀況進行抗凝劑的選擇。展開治療前，對血液相關指標展開分析。兩組患者均在治療7到14天后再對靜脈血進行采集，同時分析集靜脈血。

1.3 評價指標

比較兩組各項指標水平，同時比較觀察組治療前后各項指標水平。各項指標包括血鉀（K+）、二氧化碳結合力（CO2CP）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、C-反應蛋白含量（CRP）、血漿腦鈉肽水平（BNP）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件。呈正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組各項指標水平比較

K+、CO2CP、BUN、SCr、CRP、BNP與對照組比較，觀察組各項指標水平均顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照比較各項指標水平組間差異（ ±s）

表1 對照比較各項指標水平組間差異（ ±s）

組別 病例數 K+（mmol/L） CO2CP（mmol/L） BUN（mmol/L） SCr（μmol/L） CRP（mg/L） BNP（pg/ml）對照組 15 4.66±0.96 19.15±3.85 20.94±6.74 369.13±138.23 53.42±27.12 986.31±322.52觀察組 15 3.96±0.76 16.15±2.25 15.24±4.54 271.83±112.53 29.72±14.22 76.51±361.23 t/2.214 2.606 2.717 2.114 2.998 7.276 P/0.035 0.015 0.011 0.044 0.006 0.000

2.2 觀察組治療前后各項指標水平比較

觀察組患者接受治療前K+、CO2CP、BUN、SCr、CRP、BNP水平較治療后顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

臨床中多器官功能障礙綜合征屬于導致患者死亡的一種重要原因。對于多器官功能障礙綜合征伴急性腎損傷患者而言，因為腎臟排泄功能嚴重受損，水、電解質、酸堿平衡功能嚴重受損，所以導致患者的治療過程較為復雜，且難度較大[6]。本文研究結果顯示，K+、CO2CP、BUN、SCr、CRP、BNP與對照組比較，觀察組各項指標水平均顯著較高；觀察組患者接受治療前K+、CO2CP、BUN、SCr、CRP、BNP水平較治療后顯著降低，分析原因：連續性腎臟替代治療屬于一種能夠更加良好滿足患者生理狀況，同時具備更加良好穩定血流動力學的治療措施，切實有效的控制了機體液體[13-14]。其作用機制主要是能夠有效清除循環中的炎性截止，并借助血漿濾過吸附措施將血液中的內毒素予以了清除。與此同時，能夠更加良好的清除肺間水腫，調節微循環和實質細胞攝氧力，增強了組織氧利用率。

表2 比較觀察組治療前后各項指標水平（ ±s）

表2 比較觀察組治療前后各項指標水平（ ±s）

組別 病例數 K+（mmol/L） CO2CP（mmol/L） BUN（mmol/L） SCr（μmol/L） CRP（mg/L） BNP（pg/ml）治療前 15 6.41±1.31 17.52±2.91 25.73±11.73 522.14±188.23 98.42±42.23 1590.33±536.54治療后 15 4.31±0.91 20.12±2.42 16.23±4.83 290.61±119.32 31.43±16.23 780.31±660.14 t/5.099 2.661 2.900 4.034 5.735 3.688 P/0.000 0.013 0.007 0.000 0.000 0.001

綜上所述，在搶救多器官功能障礙綜合征伴急性腎損傷患者中應用連續性腎臟替代治療的臨床效果顯著，對血液生化指標具有顯著改善作用，同時有效改善了患者的全身炎性反應，建議推廣應用。