穴位敷貼聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在支氣管哮喘緩解期治療中應(yīng)用效果

湯天娟，榮 歡

（聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 無錫 214044）

支氣管哮喘是由多種炎性細(xì)胞共同參與的一種慢性氣道炎癥性疾病，有急性期及緩解期之分。針對支氣管哮喘急性發(fā)作西藥臨床主要采用糖皮質(zhì)激素、?受體激動劑等藥物迅速緩解病情，但卻無法阻止哮喘發(fā)作的自然病程[1]。中藥穴位貼敷作為中醫(yī)外治療法，聯(lián)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)在哮喘緩解期治療中具有獨特優(yōu)勢。為此本研究探討了穴位敷貼聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對支氣管哮喘緩解期患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月～2020年4月收治的40例支氣管哮喘緩解期患者為研究對象，均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，臨床資料完整，自愿參與本次研究，且排除哮喘急性發(fā)作、相關(guān)藥物過敏史、伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病、穴位處皮膚潰爛、合并嚴(yán)重感染性疾病、治療依從性差、精神疾患、認(rèn)知障礙者。其中男21例，女19例，年齡22～63歲，平均（42.68±3.57）歲；病程1～12年，平均（5.87±2.45）年。將患者分為兩組，每組各20例，兩組一般資料可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)西藥治療及護(hù)理，包括抗炎、解痙、平喘、止咳等西醫(yī)治療，同時指導(dǎo)患者注意保暖，加強(qiáng)營養(yǎng)，遵醫(yī)囑用藥，堅持運動鍛煉，提高機(jī)體免疫力。

研究組患者接受穴位敷貼聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，組方：將白芥子、甘遂、延胡索、半夏、細(xì)辛按照一定比例混合后研磨成粉，采用蜂蜜或姜汁調(diào)和成膏狀后制成直徑1 cm、厚度2 mm的藥餅備用。取穴：雙側(cè)肺俞、腎盂、足三里、膏盲以及大椎、膻中，將備好的藥餅于以上諸穴進(jìn)行貼敷，外用膠布固定，在初伏、中伏及三伏的第一天開始，4～6 h后取下，連續(xù)治療3次。治療期間向患者發(fā)放宣傳資料，同時以一對一溝通的形式向患者講解中醫(yī)穴位貼敷在哮喘治療中的優(yōu)勢、貼敷的作用機(jī)制、方法及注意事項。另外向患者講解情志因素對自身疾病及臟腑功能的影響，通過寧心靜志、移情解惑等方法幫助患者調(diào)節(jié)心理情志，愉悅身心，使患者保持良好心態(tài)。同時叮囑患者科學(xué)飲食，忌食海鮮、辛辣刺激等易誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，同時避免接觸花粉、柳絮等，適當(dāng)運動鍛煉，提高免疫力。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療總有效率、治療前后中醫(yī)證候積分及生活質(zhì)量改善情況。

（1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后哮喘癥狀基本控制，偶爾出現(xiàn)輕度癥狀；有效：治療后哮喘發(fā)作頻次及嚴(yán)重程度較治療前均明顯改善，發(fā)作時需應(yīng)用藥物控制；無效：治療后哮喘發(fā)作頻次及嚴(yán)重程度改善不明顯或病情加重；總有效率為顯效率與有效率之和。（2）中醫(yī)證候：從咳嗽、胸悶、咯痰、肺部哮鳴音、喘息5個方面進(jìn)行評價，每項根據(jù)其程度分為無癥狀、輕度、中度及重度，分別記為0分、2分、4分、6分，總分0～30分，評分越低表示癥狀改善越明顯。（3）生活質(zhì)量[3]：采用哮喘生活質(zhì)量表（AQLQ）評分進(jìn)行評價，共計35個條目，選擇7分制，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以（±s）表示計量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗及x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率對比

研究組顯效13例，有效6例，無效1例，治療總有效率為95.00%（19/20），對照組顯效10例，有效4例，無效6例，治療總有效率為70.00%（14/20），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比（n，%）

2.2 中醫(yī)證候積分及AQLQ評分變化對比

治療前研究組的中醫(yī)證候積分為（27.89±2.76）分，AQLQ評分為（79.21±12.74）分，對照組中醫(yī)證候積分為（27.86±2.81）分，AQLQ評分為（79.08±13.57）分，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組中醫(yī)證候積分為（7.65±0.59）分，AQLQ評分為（133.16±19.67）分，對照組中醫(yī)證候積分為（13.58±1.46）分，AQLQ評分為（100.54±17.23）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分及AQLQ評分變化（ ±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分及AQLQ評分變化（ ±s）

組別 中醫(yī)證候積分（分） AQLQ評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 27.89±2.76 7.65±0.59 79.21±12.74 133.16±19.67對照組 27.86±2.81 13.58±1.46 79.08±13.57 100.54±17.23 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

支氣管哮喘屬中醫(yī)“哮證”范疇，主要因飲食不節(jié)、情志不遂、肺氣宣降失司、臟腑陰陽失調(diào)、痰飲內(nèi)伏于肺所致。中藥穴位貼敷是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)俞穴理論指導(dǎo)下，通過皮膚-經(jīng)脈-臟腑的途徑使藥物直達(dá)病灶以調(diào)和氣血、改善臟腑功能、促進(jìn)病情康復(fù)的目的[4]。在貼敷組方中各藥之間相互作用可充分發(fā)揮補(bǔ)益肺氣、降逆平喘、活血祛痰等功效。中醫(yī)護(hù)理是在整體觀念上給予辯證施護(hù)，消除患者情志、飲食、用藥、生活方面的不利因素以保證治療效果，從而改善患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率較對照組更高，治療后兩組患者中醫(yī)證候積分較治療前明顯降低，AQLQ評分較治療前明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對照組。

總之，穴位敷貼聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理可有效緩解哮喘癥狀，提高生活質(zhì)量，療效確切。