系統健康管理對幽門螺桿菌陽性患者根治率、生活質量和護理滿意度的影響

曹琳琳，吳傳楠，陳光俠

（徐州市第一人民醫院，江蘇 徐州 221000）

幽門螺桿菌是世界衛生組織和國際癌癥研究機構公認的胃癌的一類致癌物[1]。幽門螺桿菌是胃黏膜中存在的一種慢性活動性的微需氧細菌。隨著人們生活水平不斷提高，幽門螺桿菌逐漸成為慢性胃炎最主要的病因[2]。大部分慢性胃炎患者無相關特異癥狀表現，因此，很難取得準確的患病率數據[3]。慢性胃炎患病率與當地人群幽門螺桿菌感染發生率表現為相平行趨勢[4]，而且幽門螺桿菌感染患者的復發率較高[5]，造成了嚴重的社會醫療負擔[6]，亟需更好的治療及管理策略。系統健康管理的內容涵蓋采集患者信息，建立檔案，擬定干預計劃，健康動態跟蹤以及效果評價。本研究通過系統健康管理對幽門螺桿菌陽性患者根治率及生活質量的影響進行探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年06月～2019年12月在徐州市第一人民醫院就診的100例幽門螺桿菌檢查陽性患者作為實驗對象，采用隨機抽簽的方法分為對照組與實驗組各5 0 例。其中對照組包括男3 6 例、女1 4 例；年齡18～67歲，平均（42.45±2.35）歲。實驗組包括男38例、女12例；年齡20～69歲，平均（42.75±2.15）歲。實驗組和對照組的一般資料均無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以傳統健康宣教管理，具體為在患者接受幽門螺桿菌根治治療的2周中，以打電話的方式向患者傳輸疾病相關知識。

實驗組予以系統健康管理方法，具體措施為：在傳統健康宣教的基礎上，每周增加1～2次電話隨訪，隨訪內容主要包括普及幽門螺桿菌感染的相關知識（基本知識、感染途徑、臨床表現、并發癥狀、疾病轉歸等），并講解藥物治療內容、日常注意事項等；結合患者的年齡特點、職業特點以及個人習慣等建立多種途徑的聯系方式，如QQ、微信、電子郵件等聯系方式，以便于及時解答患者的問題，同時可以督促患者按時服藥、正確飲食、適當運動、合理作息安排等。

所有患者均一個月后進行尿素13C呼氣檢驗復查，統計根治率。

1.3 觀察指標

比較兩組的幽門螺桿菌根治率、生活質量評分及護理滿意度。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。若P＜0.05，則認為存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組幽門螺桿菌根治率比較

實驗組中，有48例幽門螺桿菌復檢陰性，幽門螺桿菌根治率為96.00%（48/50）；對照組中，有41例幽門螺桿菌復檢陰性，幽門螺桿菌根治率為82.00%（41/50）。實驗組的幽門螺桿菌根治率高于對照組（x2=5.01，P=0.025）。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

兩組患者的護理前生活質量評分無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；但護理后生活質量評分較護理前均顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的護理后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分比較（ ±s，分）

軀體功能 P 心理功能 P 社會功能 P 物質功能 P護理前實驗組（n=50） 56.75±6.35 0.847 58.95±6.65 0.911 59.45±6.75 0.940 57.45±6.65 0.940對照組（n=50） 56.50±6.55 58.80±6.75 59.55±6.60 57.55±6.60護理后實驗組（n=50） 68.75±7.35 ＜0.001 68.85±6.95 ＜0.001 69.35±7.45 ＜0.001 70.55±7.50 ＜0.001對照組（n=50） 62.45±6.65 63.55±6.65 63.55±6.85 65.05±7.30

2.3 兩組患者臨床護理滿意度比較

實驗組患者的臨床護理總體滿意度較對照組患者顯著升高，差異有統計學意義（P=0.004），見表2。

3 討 論

幽門螺桿菌是革蘭氏陰性桿菌，是消化性潰瘍、慢性胃炎的主要病因[2]。超過95%的慢性胃炎患者伴隨幽門螺桿菌感染[7]。幽門螺桿菌診斷沒有唯一的“金標準”，但傳統的內鏡下快速尿素酶實驗及細菌培養成本高，創傷大[8]。目前臨床采用“碳13呼氣實驗” 診斷幽門螺桿菌，該實驗方法具備簡便性、無創性以及高敏感性等優勢。相關臨床研究發現，患者不良生活習慣、患者治療依從性不佳等均是幽門螺桿菌難以根治的原因[9]。亟需對幽門螺桿菌感染陽性患者開展科學健康管理，以改善幽門螺桿菌感染率、提高患者生活質量。

表2 兩組患者臨床護理滿意度比較[n（%）]

隨著臨床現代醫療模式轉變，以往臨床醫療模式“以疾病為中心”已逐步被“預防勝于治療”的新理念所取代[10]。醫護人員通過疾病健康科學知識的宣教，積極糾正患者不良生活習慣，實現患者對疾病的自我管理，進一步提高疾病治愈率，提高了生活質量。系統健康管理方法是在科學研究指導下，與臨床實踐相結合的臨床管理模式[11]，其核心理念是“以患者為中心”，能夠在患者接受臨床治療過程中，充分滿足其個性化要求，并體現現代醫學及現代倫理學積極倡導的“人文關懷”，給予患者系統化、全程化的健康服務[12]。傳統觀念中，對輕癥患者的生活干預雖然可以改善預后，但往往伴隨著患者生活質量的下降。但在本研究中，接受系統健康管理患者的幽門螺桿菌根治率、生活質量評分及臨床護理總體滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，實施系統健康管理措施不僅可以提高幽門螺桿菌治愈效果，還可以提高患者的治療后生活質量，同時可以改善患者及其家屬對臨床護理工作人員的工作滿意度。

綜上所述，實施系統健康管理方法有助于提高幽門螺桿菌根治率，提高治療后生活質量，且患者臨床護理滿意度高，在幽門螺桿菌陽性患者中效果顯著。