個性化綜合護理對脊柱結核術后患者康復及日常生活活動能力的影響

王 麗

（新疆維吾爾自治區阿克蘇地區第二人民醫院骨二科，新疆 阿克蘇 843000）

脊柱結核為臨床常見關節結核病變，屬慢性疾病。該病起病隱匿且緩慢，主要臨床表現為食欲不振、疲倦、低熱等癥狀，隨骨質破壞逐漸出現疼痛感受，若未能及時治療，可引發椎體病理性壓縮性骨折、截癱，嚴重危害患者身體健康[1]。手術清除病灶及內固定治療，為該病主要治療方式，但術后疼痛感受明顯，并受患者術后應激情緒影響，患者術后康復依從性較差，可影響康復能力及肢體活動能力恢復速度，因此需加強護理干預[2]。目前臨床常見護理辦法較多，為保證護理全面性、針對性，本次整合綜合護理及個性化護理兩種護理辦，探究此種護理辦法對脊柱結核術后患者康復情況及日常生活活動能力臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～12月我院收治的66例脊柱結核手術患者，均經影像學診斷、手術病理診斷確診為脊柱結核；排除實質性臟器嚴重功能障礙、凝血功能障礙、合并惡性腫瘤、合并脊柱創傷者；隨機分為A，B組，各33例，A組男19例、女14例，年齡25～72歲，平均（40.42±5.38）歲；病灶類型：頸椎結核2例、胸椎結核8例、胸腰段結核13例、腰椎結核6例、腰骶段結核4例；B組男17例、女16例，年齡24～77歲，平均（41.01±6.24）歲；病灶類型：頸椎結核1例、胸椎結核7例、胸腰段結核14例、腰椎結核7例、腰骶段結核4例；組間資料相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究經患者、家屬知情同意；研究符合醫學倫理。

1.2 方法

A組（常規護理）：觀察脊髓神經功能、體位護理、胃腸道護理、并發癥護理及康復指導等常規護理。

B組（個體化綜合護理）：①健康教育：結合患者文化程度、治療方案、接受能力等綜合因素，通過親身示范、借助影像學資料或脊椎模型，向患者及其家屬開展針對性健康教育工作，使其了解自身發病原因、術后康復情況、可能會出現的并發癥等相關知識，幫助患者及其家屬建立對疾病康復科學認知，降低其未知恐懼感；②心理護理：患者耐心溝通，并仔細觀察患者行為、表情等變化，及時予以針對性情緒疏導工作，包括強調康復依從性對肢體運動功能影響、介紹成功病例等，并予以積極心理暗示，必要時可配合心理療法幫助患者消除負性情緒；③飲食護理：患者肛門排氣后，以營養豐富、易消化為原則，與其共同探討患者喜好的飲食，以滿足患者參與感與個性化飲食需求；④康復訓練：結合患者實際情況，以術后時間為軸線制定康復訓練計劃表，對患者及其家屬逐條講解康復訓練計劃表內容及訓練意義，并將表格懸掛在患者床頭，幫助患者建立康復訓練意識，提升其康復訓練依從性；在訓練期間，依據患者實際康復情況適當調整運動計劃，保證訓練內容與患者實際狀態相契合。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組康復用時，包括下床活動時間、切口愈合時間及住院時間；（2）比較兩組術后當天、術后6個月患者日常生活活動能力，以Barthel指數（日常生活活動能力指數）表示，滿分為100分，分數高表示日常生活活動能力好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 康復用時

B組患者下床活動時間、切口愈合時間及住院時間均較A組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 康復用時（ ±s，d）

表1 康復用時（ ±s，d）

組別 n 下床活動時間 切口愈合時間 住院時間A組 33 23.42±3.25 16.52±2.49 28.22±3.76 B組 33 21.01±2.58 14.54±3.18 25.25±3.97 t 3.336 2.816 3.120 P 0.001 0.006 0.003

2.2 術后當天、術后6個月Barthel指數水平

術后當天兩組Barthel水平相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后6個月B組Barthel指數水平較A組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 術后當天、術后6個月Barthel指數水平（ ±s，分）

表2 術后當天、術后6個月Barthel指數水平（ ±s，分）

組別 n 術后當天 術后6個月A組 33 43.52±6.38 77.24±7.54 B組 33 43.01±7.15 81.73±6.87 t 0.306 2.529 P 0.761 0.014

3 討 論

脊柱結核患者脊髓長期處于受壓狀態，手術治療后脊髓壓迫突然性解除，血液供給短時間內恢復，會引發脊髓水腫，出現脊柱功能下降情況[3]；同時受肢體活動受限、疼痛等因素影響，影響患者術后康復能力，因此需加強護理干預。

綜合護理，指在常規護理基礎上，通過拓寬護理范圍、提升護理質量以滿足患者實際需求的護理方式，但護理針對性較差[4]。個性化護理，指在護理中，充分結合患者特點及護理意愿，實施的針對性護理措施。本次研究中，將兩種護理辦法相融合，可在保證護理完整性基礎上，滿足患者個性化需求，達到提升患者康復依從性、縮短康復用時之效。本次研究中，對B組患者實施個性化綜合護理干預，研究結果發現，B組患者康復用時顯著短于A組，且術后6個月B組Barthel評分較A組高，考慮原因為，與常規護理相比，個性化綜合護理中，每項護理內容實施期間，均以滿足患者個性化需求為前提，如在健康教育中，結合患者理解接受能力，并借助多種講解辦法提升患者相關知識理解能力，在心理護理中，在常規護理溝通基礎上，增加觀察患者行為狀態以發掘患者潛在負性情緒，并以多種方案（心理暗示、心理療法等）改善其情緒狀態，在飲食護理中與患者共同制定飲食方案，康復訓練中使患者明確康復訓練流程及訓練意義，并依據其實際康復情況進行康復計劃調整，均可滿足患者術后康復期間個性化需求，使其實際生理恢復情況與護理干預內容相吻合，達到縮短康復用時，提升其術后日常生活活動能力之效。王燁[5]發現，對脊柱結核術后患者實施個性化綜合護理干預，可縮短其康復用時，改善其日常生活能力，與本次研究結果一致。

綜上，對脊柱結核術后患者護理中，實施個性化綜合護理干預，可縮短患者康復用時，改善其日常生活活動能力，效果顯著。