胸腺肽聯合烏司他丁對重癥肺炎患者的治療效果觀察

楊云秀，楊云華

（1.西安市灞橋紡織醫院，陜西 西安 710038；2.西安未央區北車醫院，陜西 西安 710086）

重癥肺炎主要是指肺炎患者發生比較嚴重的低氧血癥，或其他的器官功能發生障礙，或急性呼吸衰竭且需要采用機械通氣支持等，其嚴重的程度主要取決于患者的全身性炎癥反應以及炎癥傳播程度，主要表現為嗜睡、呼吸衰竭以及精神不振等[1]。臨床上治療重癥肺炎的重點在于進行抗感染治療，而且輔以機械通氣、免疫支持和痰液引流等。本研究分析了胸腺肽聯合烏司他丁對重癥肺炎患者的效果，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年5月我院收治的80例重癥肺炎患者，隨機分為兩組。觀察組40例，男22例，女18例；年齡39～87歲，平均（57.13±14.82）歲；病程1～7 d，平均（3.46±0.59）d。對照組40例，男23例，女17例；年齡40～86歲，平均（58.04±15.29）歲；病程1～8 d，平均（3.42±0.67）d。兩組的基線資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者使用抗感染、吸氧、補液、維持體內酸堿平衡和體外營養支持等治療。觀察組患者緩慢勻速靜脈滴注烏司他丁30萬單位，每天兩次；而且皮下注射胸腺肽1.6 g，每天兩次，兩組患者均治療兩周。

1.3 觀察指標

檢測并比較兩組患者的血清白介素-1β、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-2、白細胞介素-8和白介素-6等促炎因子水平；檢測并比較兩組患者的血清包括血清皮質醇（Cor）、人血管緊張素Ⅰ（AngⅠ）、去甲腎上腺素（NE）和人血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）等應激激素的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比用x2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血清促炎因子水平對比

治療后，兩組的血清白介素-1β、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-2、白細胞介素-8和白介素-6水平明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組血清白介素-1β、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-2、白細胞介素-8和白介素-6水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清促炎因子水平對比（ ±s，pg/mL）

表1 兩組血清促炎因子水平對比（ ±s，pg/mL）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05。

組別 n 白介素-1β 腫瘤壞死因子-α 白細胞介素-2 白細胞介素-8 白介素-6對照組 40 治療前 74.63±12.79 91.38±14.25 15.43±2.29 49.67±13.82 44.73±13.25治療后 61.43±11.47# 65.42±13.67# 11.93±1.46# 33.67±10.14# 31.65±9.17#觀察組 40 治療前 74.41±13.82 90.67±15.23 15.27±2.16 48.93±14.16 43.59±142.16治療后 42.25±10.36*# 38.29±4.77*# 8.13±1.24*# 16.47±4.38*# 16.29±3.14*#

2.2 兩組血清Cor、AngⅠ、NE和AngⅡ水平對比

治療后，兩組的血清Cor、AngⅠ、NE和AngⅡ水平均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組的血清Cor、AngⅠ、NE和AngⅡ水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清Cor、AngⅠ、NE和AngⅡ水平對比（ ±s，pg/mL）

表2 兩組血清Cor、AngⅠ、NE和AngⅡ水平對比（ ±s，pg/mL）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05。

組別 n Cor AngⅠ NE AngⅡ對照組 40 治療前 293.64±49.17 73.62±12.48 60.42±15.98 48.36±12.27治療后 172.25±24.67# 55.49±11.67# 44.73±12.26# 38.64±10.17#觀察組 40 治療前 294.15±46.73 72.97±13.48 59.84±14.72 47.93±13.24治療后 91.48±14.25*# 39.14±10.25*# 28.39±3.14*# 27.14±4.26*#

3 討 論

重癥肺炎患者的常規治療方案為抗休克、抗感染、營養支持、呼吸支持等，能在一定程度上改善癥狀以及抑制病原菌毒性，但部分患者會持續發生全身炎癥應激反應，必須加入其他的藥物，以有效穩定病情和提高療效。胸腺肽作為細胞免疫調節劑，能有效促進骨髓生成的干細胞轉變成T淋巴細胞，而且可以明顯增強機體內的成熟T淋巴細胞對抗原刺激的反應，從而使機體的細胞免疫功能增強[3]。烏司他丁是一種由新鮮尿液中提取出的糖蛋白，具有抑制炎癥介質釋放、穩定溶酶體酶以及清除氧自由基等多種效果[4]。本研究血清促炎因子水平對比與血清Cor、AngⅠ、NE和AngⅡ水平對比結果表明胸腺肽聯合烏司他丁可以對重癥肺炎病人機體內的炎癥指標進行有效的控制，抑制全身性炎癥綜合征和應激反應的發展。

綜上所述，胸腺肽聯合烏司他丁能有效抑制重癥肺炎患者的應激反應和全身炎癥反應，值得進行推廣。