大環內酯類抗生素序貫療法對支原體肺炎患兒臨床療效、肺功能的影響

李章明

（江蘇溧陽婦幼保健院，江蘇 常州 213300）

小兒支原體肺炎，是指由于患兒肺炎支原體感染所引起的肺部炎癥疾病。小兒支原體肺炎一般好發于兒童等免疫力低下的人群，約占各種肺炎的10%-20%，需要及時的治療，否則會引起患兒肺部及肺外并發癥的發生。為了探討治療小兒支原體肺炎的有效措施，顯著提升治療效果，降低不良反應的發病人數，現抽取我院70例支原體肺炎患兒作為研究對象，部分患兒給予大環內酯類抗生素序貫療法來治療。對比兩組治療效果、肺部功能、不良反應情況等指標，研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院兒科2017年12月～2019年10月收治的70例支原體肺炎患兒作為本次研究的臨床研究依據。所有患兒家屬皆知情且同意參與本次研究。以患兒的就診時間順序來分組，均分為每組各有35人的觀察組和對照組。觀察組中，男25人，女10人，年齡1～8歲，平均（4.23±0.19），患病時間2 ～4 天。對照組中，男2 6 人，女9 人，年齡1.1～9歲，平均（4.26±0.21），患病時間3～5天。兩組患兒的收治符合小兒支原體肺炎的收治標準。

1.2 方法

對照組患兒，采取注射阿奇霉素靜點的方式進行治療，具體的治療過程如下：根據患兒的臨床癥狀，對患兒進行相關的血液檢查、X線，支原體抗體等檢查。根據檢查的結果給予患兒相應的藥物治療，每日對患兒進行阿奇霉素注射液（浙江亞太藥業股份有限公司、國藥準字H20063284、0.25 g）靜點。用法：將阿奇霉素注射液以10 mg/kg體重，用葡萄糖注射液稀釋為1 mg/kg，進行靜脈滴注。靜點速度不宜過快，滴注時間為3小時，每日注射一次，連續滴注5日。

觀察組患兒，采取同對照組同樣的治療方法，同時口服阿奇霉素片劑（石藥集團歐意藥業有限公司、國藥準字H20066358、0.25 g*12 s）相結合，此治療方法即大環內酯類抗生素序貫療法。患兒在進行3天的靜點注射后，根據患兒的病情以及體重，采取口服阿奇霉素進行治療。以10 mg/kg體重，每日一次。為了減少阿奇霉素對患兒的腸胃的刺激，口服藥要叮囑患兒家屬，在患兒餐后兩小時后服用。觀察組患兒的序貫治療時間為7天。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的治療效果、不良反應以及肺部功能進行記錄與對比。

1.4 統計學方法

本次研究所得各項指標數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以及計數資料比較分別采用t檢驗和x2檢驗，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果對比

觀察組患兒治療有效人數有35人（100.00%），而對照組有31人（88.57%），觀察組的療效提高更為顯著，詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒的肺部功能以及不良反應情況對比

從兩組患兒的不良反應人數來看，觀察組患兒要少于對照組患兒，而肺部功能用力呼氣容積、肺活量等指標觀察組患兒也要優于對照組患兒，詳見表2。

表2 兩組患者的肺部功能以及不良反應人數對比（ ±s）

表2 兩組患者的肺部功能以及不良反應人數對比（ ±s）

組別 n 不良反應人數 呼氣容積（治療前） 呼氣容積（治療后） 肺活量（治療前） 肺活量（治療后）對照組 35 20 1. 16±0. 18 1. 62±1. 24 1. 81±0. 16 2. 58±0. 22觀察組 35 11 1. 17±0. 19 1. 95±0. 28 1.87±0.18 3. 38±0. 41 t—— —— 0.506 1.792 1.171 12.041 P—— —— 0.613 0.076 0.246 0.002

3 討 論

小兒支原體肺炎多發于春冬兩個季節，患兒多為學前兒童居多[1]。隨著社會環境的變化，空氣污染、粉塵污染等情況的加劇，小兒支原體肺炎在我國的發病率呈逐年上升低齡化的趨勢[2-4]。小兒肺炎感染原因，主要是由于患兒細菌病毒感染所致，近年來支原體，衣原體感染有增加趨勢[5]。一般情況下，患兒由于年齡較低，抵抗力較弱?；純喊l病后，主要的臨床癥狀表現為：發熱、咳嗽、氣促，肺外癥狀等。而且支原體肺炎的患兒在急性期肺功能均有不同程度的損害[6]。如果不及時的進行治療，很容易造成其他的并發癥。采用常規治療方式即抗生素治療，是臨床上治療支原體肺炎患兒較為常用的治療手段。

目前，采用抗生素進行治療的常見方法就是靜點阿奇霉素注射液。在支原體肺炎的治療中效果也比較明顯，但是由于患兒的年齡較小，體質較差，長時間的靜點注射抗生素，影響患兒的腸胃功能，將會降低患兒的抵抗力所以，以往常規治療小兒肺炎的方法已經不能滿足現代患兒的治療需求。故本次研究中給予支原體肺炎患兒采用大環內酯類抗生素序貫療法來進行比較。對患兒經過治療后的治療效果、不良反應以及患兒肺部功能恢復情況的相應指標進行對比，統計后發現，在治療后，觀察組患兒的各項指標較對照組，均要顯著優于對照組。

綜上所述，對支原體肺炎患兒進行治療時，給予阿奇霉序貫療法的治療方案，在治療效果上提升較為明顯，對患兒的肺部功能也有顯著改善，且加快了其恢復，同時還降低了不良反應的患兒數，值得臨床推廣。