川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉在腦血栓治療中的應(yīng)用價值研究

王玉松

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 唐山 063000）

臨床上，腦血栓較為常見，患者睡眠或是晨起的時候極易發(fā)病，病情較輕的會出現(xiàn)偏側(cè)肢體障礙或是感覺遲鈍等，病情較重的會出現(xiàn)大小便失禁、昏迷或是死亡等現(xiàn)象[1]。發(fā)病后會嚴(yán)重威脅患者自身機體以及身心健康等，嚴(yán)重的會危機患者生命，具有較高的致殘率和死亡率。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸提升，診療水平也明顯提升，在對腦血栓患者治療時保守治療措施能有效確保治療成功率[2]。本文著重研究川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉在腦血栓治療中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年2月～2020年1月收治的腦血栓患者中選取76例進行研究，隨機分為兩組，其中，觀察組38例，男21例、女17例；平均年齡（60.5±4.8）歲；根據(jù)患者意識狀態(tài)以及肌力分級：輕度、中度、重度分別為8例、20例、10例；對照組，38例，男20例、女18例；平均年齡（61.2±4.2）歲；根據(jù)患者意識狀態(tài)以及肌力分級：輕度、中度、重度分別為9例、19例、10例。全部研究對象基本資料對比統(tǒng)計學(xué)差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均通過抗血小板、吸氧、糾正水電解質(zhì)失衡以及降壓等常規(guī)措施治療。

1.2.1 對照組

奧扎格雷鈉治療，患者每日靜脈滴注2次奧扎格雷鈉，用法為80 mg奧扎格雷鈉+500 mL生理鹽水，患者持續(xù)治療14d。

1.2.2 觀察組

川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，奧扎格雷鈉用法同對照組患者一致，同時患者每日靜脈滴注1次川芎嗪，用法為80 mg川芎嗪+200～250 mL生理鹽水，患者持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后NIHSS評分變化狀況，以及治療后臨床治療效果[3]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國第四屆腦血管疾病會議中制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及神經(jīng)功能缺損評分恢復(fù)狀況等分析兩組患者治療效果，將其分為惡化、無效、有效、顯效和治愈等五個等級[4]。其中，惡化是指患者治療后NIHSS評分沒有得到改善；無效，是指患者治療后病情沒有改善，NIHSS評分恢復(fù)低于15%；有效是指患者治療后部分體征以及癥狀消失，生活站立時需要扶持，且NIHSS評分恢復(fù)為15～50%；顯效是指患者治療后多數(shù)體征以及癥狀消失，且患者能進行一部分的生活自理，且NIHSS評分恢復(fù)為51～75%；治愈是指患者治療后體征以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均消失，且患者能實現(xiàn)生活的全部自理，NIHSS評分恢復(fù)超過75%。臨床治療效果=100.0%-無效率-惡化率[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 24.0處理本文中涉及的全部數(shù)據(jù)，其中，年齡、NIHSS評分等正態(tài)分布計量資料通過（±s）表達(dá)，t檢驗；性別、意識狀態(tài)以及肌力分級、治療效果等計數(shù)資料通過n(%)表示，x2檢驗。檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05，有意義。

2 結(jié) 果

2.1 記錄分析兩組患者臨床治療效果

詳見表1。

表1 記錄分析兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比分析兩組患者治療前后NIHSS評分變化狀況

治療后，兩組患者NIHSS評分明顯低于治療前，且觀察組患者低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比分析兩組患者治療前后NIHSS評分變化狀況（ ±s，分）

表2 對比分析兩組患者治療前后NIHSS評分變化狀況（ ±s，分）

組別 治療前 治療后觀察組（38例） 12.4±3.5 3.5±1.1對照組（38例） 12.3±3.2 7.4±1.2

3 討 論

在腦梗死中腦血栓較為常見，其主要是因患者腦動脈主干或是皮質(zhì)支動脈粥樣硬化等致使的血管增厚、血栓形成或是管腔狹窄閉塞等，導(dǎo)致患者腦局部血流減少甚至是供血中斷，腦組織缺血缺氧等使得軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在我國，腦血栓發(fā)病率較高，且死亡率也較高[6]。當(dāng)前導(dǎo)致該疾病發(fā)病的原因包含以下幾種：（1）動脈走樣硬化引起腦梗死，同時高脂血癥、糖尿病也會加快動脈粥樣硬化的病變。（2）紅細(xì)胞增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、鐮狀細(xì)胞貧血等血液型疾病引起；肌纖維發(fā)育不良、顱內(nèi)夾層動脈瘤等。（3）部分腦血栓患者雖然經(jīng)過影像學(xué)檢查證實，但是其病因難以把握，包括蛋白S異常、纖溶酶原激活物不全釋放伴高凝狀態(tài)、來源不明微栓子等。腦血栓患者大多會在睡眠、安靜的狀態(tài)下發(fā)病，有的患者會出現(xiàn)肢體麻木無力等段占星腦缺血發(fā)作前驅(qū)癥狀。腦血栓的形成會引起大腦缺氧、缺血，增加腦組織中的自由基數(shù)量，腦細(xì)胞在受損后，患者的發(fā)病率、致死率會極大提升，同時也會對患者預(yù)后帶來一定影響。腦血栓出現(xiàn)的基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化。其會引起血小板聚集、血液粘度增大等。奧扎格雷是一種選擇性抑制劑，可以很好的限制人體內(nèi)血小板聚集，抑制血栓素合成酶作用，能促進血栓自溶，加快前列環(huán)素生成，改善了患者腦血流狀況，緩解了患者大腦缺血缺氧的癥狀。并且奧扎格雷還能抑制患者腦血管痙攣情況，能改善腦微循環(huán)障礙及能量代謝異常的情況。本次研究中，觀察組患者的治療總有效率是94.7%，與對照組患者的73.7%相比較，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且觀察組患者治療后NIHSS評分是（3.5±1.1）分，顯著低于對照組患者的（7.4±1.2）分，相比有差異。綜上所述，在治療腦血栓時，采取川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉措施，可以獲得良好治療效果，值得推廣。