非布司他聯合小劑量秋水仙堿對痛風性關節炎患者進行治療的效果

何國賢

（佛山市高明區人民醫院骨科，廣東 佛山 528520）

隨著生活習慣等的改變，痛風患者的數量正在增加。痛風由嘌呤代謝紊亂所致，痛風性關節炎是由持續性高尿酸血癥引起尿酸一鈉（MSU）晶體沉積，以高水平血尿酸、關節畸形及軟組織痛風石沉積等為主要臨床表現[1]。此外，痛風和高尿酸血癥與代謝綜合征和腎臟損害相關的疾病密切相關，并可能與心血管疾病有關。因此，該病患者若未能及時進行治療，就會發生腎臟損傷等系列并發癥。臨床常采用秋水仙堿治療該疾病，但部分患者易發生腎功能不全，具有一定風險性，故治療多選用小劑量秋水仙堿[2]。非布司他是適用于痛風癥狀的新型藥物，但未見非布司他聯合小劑量秋水仙堿應用于痛風性關節炎的相關報道。故本研究擬通過探討非布司他聯合小劑量秋水仙堿應用于該疾病的臨床效果，以期為臨床治療提供更佳的參考方向。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究將2018年8月～2020年8月于佛山市高明區人民醫院就診的符合條件的確診為痛風性關節炎患者為研究對象。排除繼發性痛風、合并肝腎功能不全、合并其他惡性腫瘤、合并嚴重心腦血管疾病、對本研究相關藥物過敏者。本研究最終納入70例患者，按照隨機數字表法分為觀察組（n=35，非布司他+秋水仙堿）和對照組（n=35，秋水仙堿）。對照組男24例，女11例；年齡31～69歲，平均（48.60±10.36）歲；病程10個月～9年，平均（3.90±1.25）年；發作時間1～6天，平均發作時間（3.50±0.80）天。觀察組男20例，女15例；年齡30～70歲，平均（47.45±9.40）歲；病程7個月～8年，平均（3.74±1.10）年；發作時間1～7天，平均發作時間（3.35±0.66）天。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書，且本研究已獲得佛山市高明區人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

口服秋水仙堿，每日2次，每次0.5 mg，用藥3 d

1.2.2 觀察組

非布司他聯合小劑量秋水仙堿：口服非布司他（廠家：萬邦藥業），每日1次，每次服40 mg。同時服用秋水仙堿2次/d，每次服0.5 mg。用藥3 d。

1.3 觀察指標

（1）治療前后血尿酸（UA）、白細胞（WBC）水平。（2）治療前后視覺模擬評分量表（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評分，0～10分，分值越高提示越疼痛。（3）觀察患者用藥期間的不良反應。

1.4 統計學方法

此次研究應用 SPSS 21.0版統計學軟件進行數據處理，定性資料用構成比和率（%）表示，采用x2檢驗；定量資料使用（±s）表示，使用t檢驗。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組治療前后 UA、WBC比較

觀察組和對照組治療后的UA、 WBC 水平均明顯低于治療前，觀察組的UA、WBC 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組和對照組治療前后 UA、WBC 水平比較（ ±s）

表1 觀察組和對照組治療前后 UA、WBC 水平比較（ ±s）

注 ：與同組治療前比較，*P＜0.05

組別 例數 UA（μmol/L） WBC（×109/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 502.21±68.27 475.22±71.35* 12.36±1.48 8.00±0.21*觀察組 35 501.20±69.63 401.77±45.88* 12.38±1.55 6.02±0.22*t 5.121 5.071 4.003 5.110 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 觀察組和對照組治療前后 VAS 評分的比較

觀察組和對照組治療后VAS 評分分別（1.32±0.27）、（3.80±0.77）明顯均低于治療前的（6.80±1.24）、（6.88±1.24），且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組和對照組不良反應的發生情況

對照組患者不良反應的發生率為22.86%，明顯高于觀察組的5.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

痛風性關節炎是臨床上常見的一種疾病，病因為各種理化因素引起體內鈉尿酸鹽結晶沉積，促使單核巨噬細胞吞噬尿酸鹽微晶體，分泌大量促炎癥因子，進而誘發一系列免疫介導的炎癥反應[3]。該疾病不及時治療可致腎臟損傷、關節殘疾，使患者生活質量下降，嚴重可造成死亡。臨床上主要通過降低患者血尿酸的水平來治療該病。

秋水仙堿通過抑制機體前列腺素、白三烯受體來發揮對機體炎癥反應的抑制作用，從而改善關節紅、腫、熱、痛等癥狀。但長期使用秋水仙堿容易損傷肝腎，而小劑量秋水仙堿在具有相當療效的前提下，其副作用更小。本研究發現治療后對照組的 UA、WBC、VAS評分均顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），不良反應發生率（5.71%）明顯低于對照組（22.86%），差異有統計學意義（P＜0.05），說明小劑量秋水仙堿與非布司他聯用，可進一步提高對痛風性關節炎的療效，能夠顯著改善患者臨床癥狀，緩解疼痛，減少不良反應。其原因可能是，秋水仙堿對前列腺素和白三烯受體具有良好的抑制作用，從而抑制了炎癥反應，而非布司他則對黃嘌呤氧化酶發揮良好的抑制作用，改善了血尿酸水平，從而改善了患者癥狀。

綜上所述，非布司他聯合小劑量秋水仙堿可進一步提高急性痛風性關節炎療效，能夠有效改善患者癥狀，減輕疼痛，不良反應少，是治療痛風性關節炎的優選方案。