分析腎內科糖尿病腎病患者的臨床特點及診治

梁 慧

（武警兵團總隊執勤第二支隊勤務保障大隊衛生隊，新疆 阿拉爾 843300）

本次研究需要選取部分糖尿病腎病患者，運用不同干預措施并進行對比，以此來探究最佳干預措施，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究需要納入60例糖尿病腎病患者，研究開始時間為2020年2月，結束時間為2020年7月。對照組（n=30例）患者運用常規治療措施，患者年齡52～83歲，平均年齡（62.03±1.25）歲，患者男女占比17例、13例；觀察組（n=30例）患者采用綜合治療措施，患者年齡53～84歲，平均年齡（63.69±2.03）歲，患者男女占比18例、12例，兩組患者基礎資料差異度低（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組糖尿病腎病患者運用常規治療措施，即口服降糖藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等。

觀察組糖尿病腎病患者采用綜合治療措施，具體實施如下：（1）血糖控制，對患者進行血糖監測指導，主要是講解血糖測量儀的使用方法，對患者實際機體情況進行評估，隨后制定血糖用藥治療方案，主要使用胰島素、降糖藥，使用過程中注意監測患者血紅蛋白指標，將其控制在7.0%以內[1]。此外，在對患者血糖進行調節時，需要合理掌握血糖控制效果，避免患者出現低血糖情況。(2)血壓控制治療，對患者腎素血管緊張素醛固酮系統實施干預，要依據患者尿白蛋白指標對其血壓進行控制，當尿白蛋白指標＜30 mg/24h時，舒張壓需要控制在90 mmHg以內，收縮壓控制在140 mmHg以內；若患者尿白蛋白＞30 mg/24h，舒張壓需要控制在80 mmHg以內，收縮壓控制在130 mmHg以內，而尿蛋白排血需要控制都在30～300 mg/24h，血壓控制主要依靠降壓藥，降壓藥的具體種類、服藥劑量，由患者實際情況決定[2]。（3）飲食治療，對患者實際疾病情況進行評估，依據評估結果為患者制定科學合理的飲食護理方案，飲食盡量做到少食多餐，所選食物必須低脂、低鉀、高蛋白質，如魚肉、蛋類、牛奶、豆漿、香蕉、西瓜以及蘋果等。此外，禁止患者服用膽固醇含量過高的食物，如豬油、牛油以及膨化類食品等[3]。若患者已經出現負氮平衡、低蛋白血癥以及腎小球濾過率下降狀況，需要將蛋白質含量控制在0.6 g/Kg以內。（4）生活方式的改變，需要向患者講解不良生活習慣對疾病的不良影響，并告知患者需要禁煙、禁酒，在一定程度上減少多腎臟組織的損傷，每天保證充足的休息時間。此外，可以適當增加運動鍛煉，包括慢跑、跳廣場舞等，在鍛煉身體的同時還可以加強自身抵抗力。

1.3 觀察指標

觀察組與對照組腎內科糖尿病腎病患者觀察指標為尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血肌酐以及治療有效率。

1.4 統計學處理

數據處理是研究過程中重要的環節，為提升研究數據準確性，將本研究中的相關數據分為計量和計數數據，并納入計算機軟件SPSS 22.0中，以此完成相關內容的分析。其中計量資料的表達和檢驗分別使用均數±標準差表達、t檢驗。而計數治療的表達和檢驗分別使用n（%）表達、x2檢驗，觀察指標中治療有效率用（%）表示，尿蛋白定量用（g/24h）表示，尿微量白蛋白用（mg/24h）表示，血肌酐用（umol/L）表示，P＜0.05為數據比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標與有效率比較

觀察組患者尿蛋白定量、尿微量白蛋白以及血肌酐指標優于對照組，組間差異顯著(P＜0.05)，見表1；觀察組糖尿病腎病患者治療有效率優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者研究數據對比（±s）

表1 兩組患者研究數據對比（±s）

組別 n 尿蛋白定量（g/24h） 尿微量白蛋白(mg/24h) 血肌酐（umol/L）觀察組 30 0.86±0.14 340.23±0.22 234.15±0.88對照組 30 1.31±0.15 452.69±0.64 326.47±1.24 x2 1.025 3.487 4.025 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療有效率對比（n/%）

2.2 觀察分析患者臨床表現特點

本次所選的60例糖尿病腎病患者中，疾病特點為：出現腎功能衰竭患者共計28例，占比為46.67%；患有頑固性水腫患者共計15例，占比為25.00%；患有大量蛋白尿的患者有17例，占比為28.33%。并發癥情況分析：并發高血壓患者共計23例，并發貧血患者共計17例，并發冠心病患者共計15例。

3 討 論

在社會經濟快速發展背景下，人們的飲食習慣發生轉變，飲食中的糖類不斷增多，從而導致糖尿病發生率不斷增高。其糖尿病并發癥發生率比較高，糖尿病腎病為該疾病的常見并發癥，與腎臟病變所導致的腎小球硬化有關，若不及時實施治療會對患者生命造成威脅[4]。此外，部分會因糖尿病腎病并發高血壓、貧血以及冠心病等，進而使糖尿病腎病加重，需要盡早對患者疾病進行針對性治療，避免出現腎衰竭。

為了提升糖尿病腎病治療效果，本次研究對糖尿病腎病疾病特點進行分析，結果顯示該疾病的癥狀主要為頑固性水腫、蛋白尿以及腎功能衰竭等。依據疾病分析結果為患者制定科學合理的綜合治療措施，結果顯示觀察組患者治療有效率93.33%，相較于對照組患者治療有效率76.67%高，組間差異顯著（P＜0.05）。由此可以說明對患者實施綜合治療措施可以提升疾病治療效果，主要因為該種干預措施會對患者進行飲食護理、生活干預、血糖控制以及血壓等控制，最終促進治療效果的提升。