飲食管理指導對妊娠期糖尿病患者糖脂代謝水平及圍產兒結局的影響

張文琴

（南京市江寧醫院婦產科，江蘇 南京 211100）

妊娠期糖尿病是妊娠期中較為常見的一種疾病，臨床表現主要為糖代謝紊亂，如果不能給予及時的干預，就可能引起內分泌紊亂、多種代謝紊亂等情況，致使母嬰安全受到威脅[1]。因為妊娠期糖尿病患者是一個較為特殊的群體，給予常規降糖治療的效果及安全性并未得到證實，不建議應用。而糖尿病作為一種代謝性疾病，與日常飲食密切相關，因此，日常飲食調控對血糖水平控制十分重要[2]。本文現選取2018年2月～2019年10月我院收治的85例妊娠期糖尿病患者進行分組研究，探討飲食管理指導對患者糖脂代謝及圍產兒結局的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月—2019年10月我院收治的85例妊娠期糖尿病患者按照隨機分配原則進行分組研究，對照組43例，實驗組42例。對照組患者最小年齡25歲，最大年齡44歲，平均（30.02±2.37）歲；最短孕周34周，最長孕周40周，平均（36.32±1.23）周。實驗組患者最小年齡25歲，最大年齡45歲，平均（30.11±2.32）歲；最短孕周34周，最長孕周40周，平均（36.29±1.21）周。對比兩組一般資料，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規管理指導，即給予常規門診檢查及宣教。在此基礎上，實驗組予以飲食管理指導，內容如下：（1）合理計算熱量：根據患者身高、體重、運動量等實際情況計算熱量需求，不僅要滿足母體與胎兒的需求，還要盡可能控制血糖水平。對于1～3個月孕早期患者，熱量供給和孕前保持一致；對于4～6個月孕中期患者，熱量供給每天增加626～835 kJ；對于7～9個月孕晚期患者，熱量供給每天增加836～1465 kJ[3]。根據蛋白質、碳水化合物、脂肪等不同營養物質的熱量，計算各種營養物質成分所需的重量，制定標準化食譜。（2）合理調節用餐次數：叮囑患者少食多餐，每天約6～8次，分別于清晨、中午、下午、臨睡前等時間進食，但禁止餐間吃零食、饑餓等。在飲食中，注意微量元素、無機鹽、維生素的攝入，并保證每天服用一定量的鈣劑、鐵劑。（3）營養干預：根據患者營養評定結果，對患者予以個體化營養指導，即結合患者個體差異、個人喜好、經濟條件等情況，制定科學的飲食方案[4]。必要的情況下，可指導患者服用瑞康能、怡可糖等調整血糖。（4）運動指導：指導患者進行散步、游泳、孕婦操等運動，時間30～60 min，以微出汗為宜，3～5次/周。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后糖代謝、脂代謝水平及圍產兒結局。（1）采用全自動生化儀測定患者糖代謝指標（糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖）、脂代謝指標（總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）水平。（2）圍產兒結局：巨大兒、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據錄入SPSS 20.0軟件中，計量資料表示為（±s），計數資料表示為百分比，分別用t值與x2值檢驗數據差異，P＜0.05表示組間數據有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后糖代謝水平比較

實驗組干預后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，組間有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后糖代謝水平比較（±s）

表1 兩組患者干預前后糖代謝水平比較（±s）

組別 糖化血紅蛋白（%） 空腹血糖（mmHg） 餐后2 h血糖（mmHg）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后實驗組（n=42） 7.57±1.13 6.42±0.76 7.66±1.25 5.02±0.71 8.68±1.38 6.30±0.83對照組（n=43） 7.54±1.14 6.95±0.78 7.70±1.02 5.80±0.73 8.64±1.45 7.24±0.81 x2 0.12 3.17 0.16 4.99 0.13 5.28 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預前后脂代謝水平比較

實驗組干預后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組，組間有統計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組圍產兒不良結局情況比較

實驗組圍產兒不良結局發生率為4.76%，對照組數據為20.93%，組間有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組圍產兒不良結局情況比較[n（%）]

3 討 論

近些年來，妊娠期糖尿病發病率日益提高，妊娠風險非常大，對母嬰安全有著極大的威脅。然而，因為妊娠的特殊情況，無法對患者進行有效的藥物治療。所以，飲食控制成為了妊娠期糖尿病患者治療的最基本方法。

在妊娠期糖尿病患者飲食管理指導中，應根據患者的實際情況，合理計算患者每天所需熱量，以此滿足患者自身需求的基礎上，有效控制患者血糖、血脂水平；每天適當補充一定量的鈣劑、鐵劑與維生素；通過中醫食療的應用，進一步加強患者自身血糖、血脂水平的控制，且具有較高的安全性。此外，指導患者進行合理、科學的運動。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者應用飲食管理指導后，能夠顯著改善患者糖脂代謝及圍產兒結局，臨床推廣價值非常高。