重癥肺炎患者脫機(jī)后采用高流量濕化氧療對(duì)心率、SpO2、PaO2的影響

楊云華，楊云秀*

（1.西安市未央?yún)^(qū)北車醫(yī)院，陜西 西安 710086；2.西安灞橋紡織醫(yī)院，陜西 西安 710038）

肺炎是呼吸內(nèi)科常見疾病，指肺泡、肺間質(zhì)的感染性炎癥，多是由于病毒、細(xì)菌等感染所引起，其中以病毒性、細(xì)菌性肺炎最為常見，患者常伴隨有咳嗽、呼吸困難及發(fā)燒等癥，直接危害人類健康。重癥肺炎屬于嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，可累及多臟器功能，極易出現(xiàn)呼吸衰竭等，威脅患者生命安全，臨床多采用機(jī)械通氣治療。已有學(xué)者表明[1]：采用高流量濕化氧療治療重癥肺炎可緩解氣道干燥癥狀，下降氣道阻力，降低死腔通氣量。本文現(xiàn)將高流量濕化氧療用于重癥肺炎患者的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年6月—2019年6月期間來我院就診的重癥肺炎患者中挑選出與本研究相符的患者64例，按照不同的治療方案平均分為兩組，每組32例。對(duì)照組中17例男性，15例女性，平均年齡（56.78±4.34）歲，研究組中18例男性，14例女性，平均年齡（56.45±4.64）歲。計(jì)算兩組臨床數(shù)據(jù)資料結(jié)果顯示為無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：氧氣霧化面罩濕化氣道治療，采用常規(guī)氧氣霧化面罩。

研究組：高流量濕化氧療治療。由斯百瑞OH系列高流量濕化治療儀提供的濕化器、空氣混合儀與呼吸管路，吸氧濃度、氧流量分別為30%～40%、2～10 L/min，濕化吸入的氣體溫度為34℃～37℃。根據(jù)患者的臨床癥狀、血?dú)夥治龊侠碚{(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心率、血氧飽和度（O x y g e n saturation，SpO2）、血氧分壓（partialpressureofoxygen，PaO2）、呼吸頻率、氧療后氣道反應(yīng)及氣道濕化效果。氧療后氣道反應(yīng)包括氣道高反應(yīng)性、咳痰困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依靠SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間差異較大。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)生命指標(biāo)比較

研究組患者的心率、呼吸頻率、SpO2、PaO2與對(duì)照組相比變化較大，具有比較價(jià)值（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者氧療后氣道反應(yīng)比較

研究組患者氧療后氣道反應(yīng)的舒適度為56.25%，明顯高于對(duì)照組12.50%，具有比較價(jià)值（P＜0.05）。見表2。

表2 組患者氧療后氣道反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

重癥肺炎是呼吸內(nèi)科較為嚴(yán)重的疾病，其嚴(yán)重性取決于局部炎癥程度、全身炎癥反應(yīng)程度，多數(shù)患者存在基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病、慢性肝病及慢性阻塞性肺疾病者，若患者出現(xiàn)低氧血癥或者急性呼吸衰竭則需要通氣支持[2]。重癥肺炎者往往有較高致死率，通過通氣支持治療，保證呼吸道通暢性[3]。但在使用機(jī)械通氣治療時(shí)，若通氣時(shí)間過長，往往引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)的并發(fā)癥，如肺炎、肺損傷等。因此，臨床應(yīng)及時(shí)擺脫機(jī)械通氣，降低相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。

表1 兩組患者各項(xiàng)生命指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)生命指標(biāo)比較（±s）

組別 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min） SpO2（%） PaO2（mmHg）對(duì)照組(n=32) 91.23±18.12 20.34±3.67 93.45±2.12 87.23±4.12研究組(n=32) 85.23±13.23 18.23±3.12 96.45±3.12 90.14±6.34 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

當(dāng)前，伴隨著氧療技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的經(jīng)過滅菌處理的室溫蒸餾水，將吸入氧氣溫度控制在20℃左右，但該溫度與人體溫度存在一定差距，導(dǎo)致不舒適感，使得患者對(duì)氧療極為排斥[4]。因此，臨床創(chuàng)新出高流量濕化氧療系統(tǒng)，可有效調(diào)節(jié)氧濃度，保證氧氣濃度掌握的準(zhǔn)確性及流量的穩(wěn)定性，有著較高的熱效率及良好濕化效果[5]。通過該氧療方式可有效防止氣道濕化不足及過度濕化引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生，最終保證呼吸道分泌物向健康水化狀態(tài)發(fā)展，有效防御由于分泌物粘稠導(dǎo)致的細(xì)支氣管阻塞，降低氣道阻力及壓力[6]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的心率、呼吸頻率、SpO2、PaO2與對(duì)照組相比變化較大，具有比較價(jià)值，且研究組患者的氧療后氣道反應(yīng)的舒適度高于對(duì)照組，充分證實(shí)了高流量濕化氧療系統(tǒng)用于重癥肺炎中，可改善患者的呼吸功能，提高氧療舒適度。

綜上所述，重癥肺炎患者脫機(jī)后采用高流量濕化氧療可取得顯著效果，有效改善患者呼吸機(jī)能，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。