多媒體訓練系統在不同年齡段弱視兒童中的治療作用

周春偉

（宜興市中醫醫院眼科，江蘇 宜興 214200）

若眼球檢查正常，但一側或雙側視力不正常，則為弱視，即使佩戴眼鏡，視力也達不到0.9以上，研究數據顯示，中國有4%左右的兒童患有弱視疾病[1]。最近幾年，多媒體訓練系統逐漸興起，為兒童弱視治療提供了新的思路以下具體分析。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料

2017年4月—2020年4月期間，來我院進行治療的弱視兒童中，抽取60例（3～12歲）入組研究，摸球實驗法分為2組，即常規組（n=30）和實驗組（n=30）。常規組：平均年齡（7.02±0.56）歲，3～6歲18例（18例單眼共18眼），6～10歲8例（1例單眼7例雙眼共15眼），10～12歲4例（2例單眼2例雙眼共6眼），單眼弱視21例21眼，雙眼弱視9例18眼，即共39眼弱視。實驗組：平均年齡（7.12±0.34）歲，3～6歲21例（18例單眼共18眼），7～10歲6例（2例單眼7例雙眼共16眼），10～12歲3例（3例雙眼共6眼），單眼弱視20例20眼，雙眼弱視10例20眼，即共40眼弱視。納入標準：①眼部無器質性病變者；②功能因素引起的弱視者，遠視力在0.9以下，且無法矯正者為弱視，矯正后視力居于0.6～0.8之間，為輕度弱視，0.1～0.6為中度弱視，矯正后視力在0.1及以下者為重度弱視[3-4]；③家屬同意研究。排除標準：①合并眼部器質性病變者；②中途退出研究者。兩組患兒一般資料符合本次研究標準，差異無統計學意義，可比。

1.2 方法

常規組：傳統綜合療法干預。包括CAM視覺刺激、后像治療等。實驗組：應用多媒體視訓系統干預，即多媒體生物刺激知覺學習視覺訓練系統，收集弱視兒童姓名、性別、年齡、屈光度、眼球運動、眼位以及視功能等指標，然后輸入視訓系統，系統會根據具體參數自動生成一個訓練方案。具體訓練方式包括立體視訓、融合視訓、刺激以及同時視訓練，根據兒童具體視力情況，制定合適的訓練方案，訓練時間及項目會有所區別，若兒童矯正后視力≤0.4，需單獨訓練兩眼，每次單眼訓練15 min，訓練間期休息5 min，一天訓練兩次。矯正視力＞0.4，且雙眼矯正視力相差不大，則兩只眼同時進行訓練，每次訓練時間為15 min，每天訓練兩次。矯正視力≥0.6，且雙眼視力差在兩行內。

1.3 評價指標

①兩組治療有效率：治療兩個月后評定療效，視力≥1.0，且保持3個月以上，為治愈；視力≥0.9，基本治愈；視力提高在兩行以上，為進步；視力未見提高或者提高兩行以上，為無效。（治愈人數＋基本治愈人數＋進步人數）/本組總人數×100%=治療有效率[2]。③不同年齡弱視治療療效比較。

1.4 數據統計分析

SPSS 22統計分析數據，應用（n，%）和（±s）分析數據資料。t和x2來檢驗結果，若P＜0.05的，則差異是具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率

實驗組治療有效率較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率的比較分析（n，%）

2.2 不同年齡治療效果

3 ～6 歲弱視兒童，實驗組治療有效率高于常規組（P＞0.05），7～9歲組、10～12歲組，兩組治療有效率差異無統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

研究數據顯示，兒童弱視干預年齡越早，治療效果越好。紅光閃爍、遮蓋療法等是傳統的治療方法，這些療法的應用對兒童注意力有較高的要求，由于兒童年齡較小，其依從性和配合度較低，因此無法保證較高的治療有效率。多媒體訓練療法是一種新型的訓練療法，融合了心理物理學、神經生物學等多學科元素，通過多媒體的輔助，對兒童視力進行生物性刺激，提高注意力的同時，可達到改善視力的效果[3]。本次研究發現，實驗組治療有效率較高，不同嚴重程度的弱視兒童，7～9歲組、10｀12歲組，治療有效率差異不具備統計學意義（P＞0.05），表明多媒體訓練系統的干預價值。

綜上所述，多媒體訓練系統可提高兒童弱視治療療效年齡3-6歲兒童干預效果最佳。

表2 兩組不同年齡治療效果的比較分析（n，%）