成人患者修復牙列間隙前的正畸治療價值分析

王秉樂，張 茹，徐茂堂*

（內蒙古醫科大學第四附屬醫院，內蒙古 包頭 014030）

牙列間隙是口腔頜面外科常見疾病之一，患者的牙列稀疏、牙齒間隙明顯，容易影響口腔健康與美觀度。成人牙列間隙的原因較多，比如不良習慣、牙體形態小、先天缺牙等，主要表現為牙齒大小正常或者過小，日常生活中患者常因為牙列稀疏而發生食物嵌頓，逐漸對牙周組織造成較大的損傷，致使患者發生牙齦炎或者牙周炎等，并增加患者患齲病的風險。目前，臨床上治療牙列間隙的目的是將牙列內的間隙關閉，使牙列間隙得到有效的矯治，而采用的治療方法主要是修復治療，但臨床經驗顯示，僅接受修復治療的效果欠佳，所以近年更注重為患者聯合正畸治療，以促使患者的病情得到全面修復[1]。為了解成人患者修復牙列間隙前正畸治療的價值，本文對我院2017年11月—2019年6月收治的56例牙列間隙成人患者的臨床資料進行分析，旨在探討常規修復與正畸后修復治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象納入時間為2017年11月—2019年6月，選擇我院收治的牙列間隙成人患者56例為對象，隨機數字表法將患者分成參照組（n=28）和研究組（n=28）。納入標準：（1）男女不限，年齡＞18周歲；（2）同意接受常規修復/正畸后修復治療；（3）具有正常的溝通能力。排除標準：（1）內分泌系統疾病；（2）心血管疾病；（3）全身性感染。參照組男性16例，女性12例；年齡23-34歲，平均（27.6±2.1）歲。研究組男性17例，女性11例；年齡21-35歲，平均（27.4±2.0）歲。兩組基線數據比較，滿足可比性，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：常規修復治療，在治療前給患者進行斷層掃描，觀察患者的牙根與牙齒實際情況，依患者病情進行唇系帶修整，拔除患者的多生牙，指導患者糾正不良的習慣；給患者制作烤瓷冠修復牙列間隙。

研究組：正畸后修復治療，給患者采用適宜的矯治器治療，選擇直絲弓給患者矯治，并重新分配患者的牙列間隙；矯治完成后指導患者使用哈雷式保持器，維持牙間隙；定期觀察患者的牙間隙變化，保證側切牙近端和遠端留有適當的間隙，等正畸矯治完成后，給患者制作烤瓷冠，有效修復患者的牙列間隙。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）觀察患者的牙列間隙從治療時到治療1年后的變化，參照《口腔修復學（第2版）》判斷臨床治療效果：顯效：牙列間隙關閉狀態良好，無復發或（及）不良反應發生，垂直向骨吸收狀況良好，未發生排斥的情況；有效：牙列間隙關閉狀態較好，牙齒排列較整齊，外觀明顯好轉，具有輕度的不適感，垂直向骨吸收狀況穩定，輕微排斥，經針對性處理已消失；無效：治療后患者的牙列間隙和外觀等，未見明顯變化，垂直向骨吸收差，排斥程度嚴重。總有效為顯效與有效之和。（2）自制量表調查患者的治療滿意度，量表調查內容包括面部形態和咀嚼功能、固位穩定、舒適美觀度，每項內容共5題，每題評分范圍1～5分，總分100分，得分高說明患者的治療滿意度高。

1.4 統計學方法

研究結果數據應用統計學軟件SPSS 23.0完成處理，計量資料、計數資料分別用±s、（n，%）表示，差異性分別對應t檢驗、x2檢驗；檢驗水準：α=0.05，檢驗依據：P＜0.05，說明差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率

研究組的治療總有效率高于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 總有效率（n，%）

2.2 滿意度評分

研究組的面部形態評分為（23.8±0.4）分，咀嚼功能評分為（23.5±0.2）分，固位穩定評分為（23.7±0.2）分，舒適美觀度評分為（23.4±0.6）分，參照組的面部形態評分為（20.1±0.6）分，咀嚼功能評分為（19.3±0.4）分，固位穩定評分為（18.1±0.4）分，舒適美觀度評分為（18.5±0.5）分；研究組的滿意度評分（94.6±2.3）分高于參照組（87.3±2.5）分，t=11.371，P=0.000＜0.05。

3 討 論

近年人們對自身健康的關注度不斷提高，尤其是口腔健康與美觀度，更多人愿意治療口腔疾病，所以人們對口腔醫療的服務水平明顯提高。臨床經驗顯示[2]，接受牙齒修復的患者一般不僅注重牙齒與口腔功能恢復正常，也非常關注口腔與面部形態的美觀度，所以選擇適宜的方法為患者修復牙齒尤為關鍵。牙列間隙是成人常見的一種口腔疾病，主要是因為錯頜畸形、牙列缺損等病況造成，部分患者是由于嚴重的牙周疾病未及時治療造成，一般患者需要接受合理的修復或者正畸治療，但單純的修復或者正畸治療，并不能對患者的牙列間隙起到良好的治療作用，臨床治療效果欠佳[3]。

本次在為成人患者修復牙列間隙前，先為患者進行適宜的正畸矯治，隨后再給患者進行合理的烤瓷冠修復，以確保患者的牙列關閉，排列整齊，恢復患者的口腔功能，治療效果也符合患者對口腔與面部美觀度的要求[4]。本次研究結果顯示正畸后修復治療的總有效率96.43%高于單純正畸的78.57%，82.14%的患者治療后病情恢復達到顯效的標準，說明患者的牙列間隙關閉狀態良好，無復發或（及）不良反應發生，垂直向骨吸收狀況良好，未發生排斥的情況。經調查發現正畸后修復治療患者的滿意度評分高，調查的面部形態和咀嚼功能、固位穩定、舒適美觀度等評分均高于單純正畸治療，說明患者對研究組的治療方案滿意，不僅改善患者的口腔功能，亦獲得良好的舒適美觀效果。

綜上所述，成人患者修復牙列間隙前的正畸治療價值高，給患者修復治療前先正畸矯治，能加強患者基牙的平行穩定性，從而促使修復體的平行位得以有效修復，并能促使患者的唇肌閉合功能逐漸加強，全面改善患者的病情。