老年慢性心力衰竭患者護理中應用運動康復護理的效果研究

管春華

（江蘇省南通市啟東市第七人民醫院內科，江蘇 南通 226200）

也有研究指出，對老年慢性心力衰竭患者給予有效的護理，特別是運動康復護理，可提高患者心功能，改善患者生存質量[1]。本文將針對老年慢性心力衰竭護理中運動康復護理的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取自2019年6月—2020年8月期間60例老年慢性心力衰竭患者作為本次研究對象，入選標準：60例患者經診斷均符合《實用心血管病臨床手冊》中對慢性心力衰竭的標準[2]；患者年齡均超過60歲；患者在休息或運動時均呈現呼吸困難、乏力，下肢水腫等癥狀；患者NYHA分級為Ⅲ級、Ⅳ級；所以患者對本次均在知情并同意情況下參與。將組中患者隨機分成對照組和觀察組，每組30例患者。對照組中18例為男性，12例為女性，年齡最小61歲，最大79歲，平均年齡（68.57±4.2）歲；病程范圍2年～9年，平均病程（4.26±2.34）年；文化程度：15例為初中以下學歷，7例為大專學歷，8例為高中學歷；心功能分級：Ⅲ級19例，Ⅳ級11例。觀察組中15例為男性，15例為女性，年齡最小60歲，最大81歲，平均年齡（68.69±4.4）歲；病程范圍4年～11年，平均病程（4.57±2.41）年；文化程度：13例為初中以下學歷，5例為大專學歷，12例為高中學歷；心功能分級：Ⅲ級21例，Ⅳ級9例。對比兩組患者基礎資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均依據患者癥狀進行利尿劑、強心藥、血管擴張藥物進行治療，期間對照組采取常規方法進行護理[3]。觀察組在對照組基礎上給與運動康復護理，具體方法為：①宣教。患者入院第一周，指導患者臥床休息，在實施運動康復護理前對其實施健康宣教，將疾病的相關知識告知患者，樹立起治療信心，進而提高治療依從性。②心理干預。患者臥床休息后會出現嚴重的心理問題，針對這種情況，醫護人員應對其實施心理干預，與患者進行有效的溝通，使其正確認識自身疾病，通過成功案例的講解，使患者樹立治療信心；再將主治醫師、醫院環境、治療方案、治療效果等告知患者，消除患者焦慮、恐懼的不良心理問題。③運動康復訓練。指導其在床上進行諸如翻身、換體位、腿部屈伸等小幅度的運動，隨著其適應后可讓其增強其運動幅度，但主要以四肢運動為主，待病情穩定下來可循序漸進的，協助指導其下床活動，首先，練習在椅子上靜坐，盡量讓身體背向椅子的靠背，此訓練可進行10分鐘左右，當患者病情恢復良好時，可開展大幅度運動，例如步行、上下樓梯等。對于心功能Ⅲ級的患者[4]：當患者允許運動時，護理人員可幫助患者實施關節被動運動，例如踝關節屈伸、髖關節內收外旋等，每天練習5～6次，每次持續時間為15分鐘；在入院的7天時，醫護人員指導患者實施坐位、站立、行走訓練，每天2～3次，每次10分鐘，結合患者身體情況適量增減運動量，密切關注患者身體情況，一旦出現異常必須及時停止運動。對于心功能Ⅳ級患者，前7天必須臥床休息，醫護人員為患者翻身、行關節被動活動，每天5～6次，每次8分鐘為宜；待患者病情穩定后指導其開展主動活動，例如床邊活動，洗臉，上廁所，吃飯等日常活動[5]。針對那些心功能穩定的患者，為其指定個性化運動方案，例如散步、打太極、爬樓梯等，每次訓練時間控制在1小時內，運動前需為患者熱身，最大心率控制在70%左右。

1.3 療效判定

參照《慢性心力衰竭診斷和治療指南》中的判定標準：經過周期的治療及系統護理后患者心功能為Ⅰ級，或較治療前心功能提高2級視為顯效；治療護理后患者心功能分級較治療前提高1級視為有效；治療護理后患者心功能分級較治療前改善不足1級視為無效；治療有效率=顯效率+有效率。使用SF-36量表評價患者生活質量，總分100分，得分越高表示生活質量越高。

1.4 統計學分析

文中所得數據均使用SPSS 21.0統計學軟件分析處理，心功能、生活治療評分等計量資料指標采用均數±標準差表示，采取t檢驗；護理滿意度等計數資料用百分比表示，采取x2檢驗，當P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

經過周期護理觀察組患者心功能改善情況明顯優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1；觀察組生活質量評分在自理能力、健康水平、心理狀態以及活動能力方面明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

運動康復護理是康復護理的重要組成，將其應用于臨床護理中，可以有效預防不良事件的發生率，對改善患者預后及生活質量有著重要作用。這是由于適量的運動能夠促進患者血壓循環，增加心臟輸血量，擴張冠狀動脈，改善心肌供血。適當的運動還能增加血容量，稀釋血液，降低血液粘稠度。適當的運動還能改善患者心情，使其保持良好的心態，消除患者不良情緒帶來的負面影響，促進身體康復。此外，運動康復護理通過患者心功能評對患者進行分級，保障護理操作的綜合性，為不同層級的老年患者提供專業的訓練內容，降低運動量過多或過少對患者健康造成的影響。

文章研究結果顯示，觀察組采取運動康復護理，對照組采取常規方法護理，護理后，觀察組患者的心功能各項觀察指標如心率、左心室射血分數、舒張壓以及收縮壓等均優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），生活質量評分在自理能力、健康水平、心理狀態以及活動能力方面對比，觀察組同樣優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），說明對老年慢性心力衰竭患者實施運動康復護理能取得好的療效，可在臨床推廣使用。

表1 兩組患者心功能指標變化對比（±s）

表1 兩組患者心功能指標變化對比（±s）

組別 n 心率（次/分） 左心室射血分數（%） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組 30 88.47±7.71 48.57±5.26 82.49±7.64 146.36±11.52觀察組 30 76.28±6.43 54.13±5.42 75.68±5.62 123.49±12.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s）

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s）

組別 n 自理能力 健康水平 心理狀態 活動能力對照組 30 78.42±1.52 77.54±1.53 75.61±1.88 71.25±1.73觀察組 30 93.64±2.25 92.37±1.71 92.33±2.40 92.36±2.52 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05