早期綜合護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果

楊志華

（如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226500）

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期特有的疾病類型，發生率約為1%～5%，一旦血糖控制不良則易出現繼發性感染、酸中毒、胎兒窒息、產后出血等不良妊娠，不利于母嬰健康[1]。GDM患者常因對疾病充滿了未知性，加之擔心自身及胎兒安危而伴有焦慮、抑郁等負面情緒，不僅影響治療依從性，還不利于血糖控制，因此除了臨床對癥治療外配合有效的護理干預尤為必要[2]。本研究探討對妊娠期糖尿病患者實施早期的綜合護理后，分析效果情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年5 月—2020 年5月期間來我院就診的妊娠期糖尿病患者中挑選出病情與本研究相符的患者100例，所有患者均經臨床相關檢查確診，自愿參與本次研究，且排除孕前糖尿病、精神認知障礙、胎兒宮內異常、治療依從性差、合并其他妊娠并發癥及臨床資料不全者。患者年齡23～38歲，平均（31.43±2.36）歲，孕周33～39周，平均（36.32±2.46）周；體質量指數（BMI）18.5～30 kg/m2，平均（25.12±2.31）kg/m2；初產婦67例，經產婦33例。依據隨機分配法平均分為兩組，每組50例，兩組資料可比較（P＞0.05），可在后續研究中進行對比分析。

1.2 方法

對照組接受傳統護理，包括每日測量血糖水平，指導患者盡可能避免食用含糖量高的食物，檢測胎兒宮內情況，指導患者遵醫囑運動，適當運動等。

研究組接受早期綜合護理，具體如下：（1）健康教育：妊娠期糖尿病患者常因對疾病充滿了未知性，加之擔心胎兒及自身安危常伴有焦慮、抑郁等負面情緒，因此護理中應詳細向患者及家屬講解妊娠期糖尿病的發病因素、血糖控制方法、預期治療效果及相關注意事項，提高其對疾病的認知度。同時告知患者血糖控制水平對胎兒及母體的重要性，講解分娩方式的選擇、終止妊娠的時間、新生兒護理知識及產后護理相關知識等，必要時指導其使用胰島素，發放妊娠期糖尿病健康知識手冊，維持血糖穩定；（2）心理護理：全面評估患者的情緒狀態，根據患者的心理訴求實施針對性的心理疏導，并向患者講解負面情緒對母嬰的危害性，指導其學會自我情緒調節，保持良好心態，堅定疾病治療及分娩的信心；（3）飲食指導：根據患者的孕周、體重、血糖水平制定科學的飲食方案，BMI在18.5～24 kg/m2每日能量攝入控制在30 kcal/kg，BMI在24～28 kg/m2每日能量攝入控制在25 kcal/kg，BMI在28 kg/m2以上每日能量攝入控制在25 kcal/kg以內，嚴格控制脂肪及碳水化合物攝入量，堅持少食多餐原則；（4）運動指導：指導患者餐后30 min內及空腹下禁止運動，餐后1 h左右開始運動，每次30 min左右，可選擇孕婦瑜伽、散步等有氧運動，運動量以自身耐受為宜。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后空腹血糖（F B G）及餐后2 h血糖（2hPG）水平變化及不良妊娠結局發生率，并采用焦慮評分量表（SAS）與抑郁評分量表（SDS）評價兩組干預前后負面情緒改善情況，評分越低表示負面情緒改善越明顯[3]。

1.4 統計學方法

依靠SPSS 19.0軟件分析，當P＜0.05表示數據之間變化較大。

2 結 果

2.1 血糖控制情況

干預前兩組的F B G 與2 h P G 水平相比變化不大（P＞0.05），干預后研究組以上指標情況比對照組降低很多（P＜0.05）。

表1 血糖控制情況（±s）

表1 血糖控制情況（±s）

注：與干預前及對照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05。

組別 時間 FBG 2hPG研究組（n=50） 干預前 8.22±0.57 10.52±1.31干預后 4.11±0.43*# 6.16±1.28*#對照組（n=50） 干預前 8.21±0.60 10.43±1.26干預后 6.08±0.54* 8.32±1.37*

2.2 負面情緒改善情況

干預前研究組患者的SAS評分為（56.76±3.43）分，SDS評分為（57.48±3.52）分，對照組患者的SAS評分為（56.82±3.51）分，SDS評分為（57.42±3.55）分，兩組比較無統計學差異(P＞0.05)，干預后研究組患者的SAS評分為（16.42±3.22）分，SDS評分為（17.13±2.31）分，對照組患者的SAS評分為（24.78±2.67）分，SDS評分為（26.12±2.47）分，兩組比較有差異（P＜0.05）。

2.3 不良妊娠結局發生率

研究組患者發生早產2例，產后出血1例，胎膜早破1例，不良妊娠結局發生率為8.00%（4/50），對照組患者發生子癇前期2例，早產5例，產后出血3例，羊水過多1例，不良妊娠結局發生率為22.00%（11/50），兩組比較有差異（P＜0.05）。

3 討 論

GDM是妊娠期最為常見的一種并發癥，血糖升高不僅可導致血管病變，還會影響母嬰結局。有研究表明，科學干預妊娠期糖尿病患者的生活方式對控制血糖水平具有積極意義[4]。早期綜合護理在發病早期能夠通過健康教育轉變患者對疾病的錯誤觀念，幫助患者正確認識疾病，同時向患者講解影響母嬰結局的危險因素，對患者進行針對性的情緒疏導，消除負面情緒對治療依從性的阻礙，根據患者的BMI制定科學的飲食方案，促使患者自主形成良好的飲食及生活習慣，適量運動，將血糖控制在合理范圍，以最大限度降低不良妊娠結局發生率[5]。本研究結果表明，干預后研究組的FBG、2hPG、SAS、SDS數據比對照組降低很多；研究組出現不良妊娠結局的概率也同樣比對照組下降很多。

綜上所述，實施早期的綜合護理，有利于控制患者血糖水平，減輕患者的不良情緒，妊娠結局也能夠明顯好轉，值得擴大推廣。