循證護(hù)理對(duì)提高老年高血壓伴冠心病患者治療依從性的效果觀察

卓秀梅

（徐州市財(cái)貿(mào)職工醫(yī)院，江蘇 徐州 221005）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取84例老年高血壓伴冠心病患者，收治年限：2018年1月—2020年3月。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組中，男∶女（26∶16），年齡62～86歲，平均（71.23±2.05）歲；高血壓病程3 ～12 年，平均（8.63±1.58）年。觀察組中，男∶女（25∶17），年齡61～86歲，平均（71.63±2.01）歲；高血壓病程2～12年，平均（8.22±2.03）年；兩組的基本資料對(duì)比，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理模式，指導(dǎo)患者對(duì)疾病進(jìn)行了解，并且告知其堅(jiān)持用藥、鍛煉的重要性，嚴(yán)密觀察患者病情變化，給予相應(yīng)護(hù)理措施。

觀察組接受循證護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：（1）循證問題的提出，護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理成員組成小組，查找諸多資料，并通過以往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行資料整合，并且集思廣益，就高血壓冠心病患者疾病的危險(xiǎn)因素、疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行整合，以提出循證問題；例如高血壓冠心病患者知識(shí)缺乏、飲食結(jié)構(gòu)差、用藥依從性差、血壓不穩(wěn)定，如何改善患者不良情緒等。（2）循證依據(jù)當(dāng)確認(rèn)好護(hù)理問題后，小組成員通過檢索計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，查找護(hù)理實(shí)證，并且尋找值得信賴的解決方案，制定出護(hù)理措施。（3）循證護(hù)理措施：①心理護(hù)理，患者為老年人，身體機(jī)能退化，行動(dòng)不便、聽力等減弱，護(hù)理在患者入院后先進(jìn)行整體評(píng)估，了解患者身體、心理狀態(tài)后，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理；告知患者雙心護(hù)理模式的研究結(jié)果，且情緒狀態(tài)對(duì)疾病的影響等，提高患者的護(hù)理、治療依從性；另外指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、呼吸控制訓(xùn)練法等，協(xié)助其改善不良情緒。②飲食護(hù)理，多數(shù)老年患者飲食結(jié)構(gòu)差，過多攝入鹽、脂肪、熱量等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)患者家屬進(jìn)行飲食計(jì)劃的制定，控制好每日攝取的熱量、蛋白等。③用藥護(hù)理，患者多對(duì)疾病不重視，故而自行停藥的情況嚴(yán)重，因此護(hù)理人員可以為患者配備服藥鬧鐘等，并且將藥物裝在藥盒中，定時(shí)定點(diǎn)的監(jiān)督患者服藥，使其在住院期間養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣，有利于出院后服藥依從性的提高。④良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成，告知患者戒煙、戒酒的重要性，且告知其疾病與季節(jié)的關(guān)系，常見的并發(fā)癥等以及如何進(jìn)行自我管理等，指導(dǎo)患者注意天氣變化，監(jiān)測血壓，定時(shí)復(fù)診，堅(jiān)持每天鍛煉身體。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)我科自制依從性表，對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)估，總分有100分，其中完全依從（90～100分）、部分依存（70～89分）、不依從（70分以下），并且計(jì)算依從率，包含按時(shí)服藥、按照飲食計(jì)劃攝取能量、堅(jiān)持鍛煉等。（2）對(duì)比兩組干預(yù)后的心血管不良事件發(fā)生率，包含：心肌梗死、胸痛、急性冠狀動(dòng)脈綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0 分析數(shù)據(jù)，兩組的計(jì)數(shù)、計(jì)量資料n（%）、（±s）、行x2、t檢驗(yàn)。P＜0.05有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)后的治療依從性

較之對(duì)照組（76.19%），觀察組的治療依從性（95.24%）明顯高（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組干預(yù)后的治療依從性[n=42，n（%）]

2.2 對(duì)比兩組干預(yù)后的心血管不良事件

較之對(duì)照組（21.43%），觀察組的心血管不良率（4.76%）明顯低（P＜0.05），見表2。

3 討 論

高血壓伴冠心病在臨床中較為常見，屬于慢性疾病，若不有效對(duì)血壓進(jìn)行控制，則會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，致殘率以及致死率高[3]。臨床研究認(rèn)為在患者積極治療的同時(shí)，需要結(jié)合有效的護(hù)理措施，協(xié)助患者建立良好的行為習(xí)慣，繼而可以輔助治療效果，利于身體的恢復(fù)[4]。

循證護(hù)理是護(hù)理科學(xué)發(fā)展必然的發(fā)展趨勢(shì)，不同于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)是護(hù)理干預(yù)，而是通過先進(jìn)的循證依據(jù)支持對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，該護(hù)理模式是在護(hù)理活動(dòng)中可以明確、審慎以及明智的總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)有患者的特點(diǎn)以及愿望，獲得循證依據(jù)，繼而進(jìn)行護(hù)理決策，其是一種臨床決策，也是指導(dǎo)臨床思維的理念、工作方法[5]。

筆者將循證護(hù)理應(yīng)用于高血壓冠心病患者中取得了較好的效果，研究中先對(duì)患者進(jìn)行資料收集以及分析，整合護(hù)理人員的護(hù)理意見，提出護(hù)理問題，再通過文獻(xiàn)資料等尋找循證依據(jù)，最后制定護(hù)理計(jì)劃。該護(hù)理措施實(shí)施后可行性較強(qiáng)，且明顯提高了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，可以主動(dòng)地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，一定程度上提高了患者的信任程度以及認(rèn)可程度；加之護(hù)理人員向患者進(jìn)行健康教育、飲食干預(yù)、用藥護(hù)理、心理干預(yù)等，患者對(duì)疾病有著較深的了解，情緒狀態(tài)改善較好，明顯提高了治療依從性。本文研究結(jié)果顯示：較之對(duì)照組（76.19%），觀察組的治療

依從性（95.24%）明顯高（P＜0.05），患者治療依從性增加明顯，并且依據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)養(yǎng)成良好的行為等習(xí)慣，利于血壓的控制，則明顯降低了心血管不良事件的發(fā)生率。

表2 對(duì)比兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率[n=42，n（%）]

綜上所述：循證護(hù)理應(yīng)用于高血壓伴冠心病患者中，明顯提高了其治療依從性，利于身體的恢復(fù)。