超聲監(jiān)測在不孕癥治療中的臨床應(yīng)用價值

唐凱鳳

（江蘇省興化市婦幼保健院，江蘇 興化 225700）

不孕不育問題在育齡期婦女中有較高的發(fā)病率，引起女性不孕不育的原因較多，典型的如輸卵管不通、排卵障礙、子宮內(nèi)膜容受性異常[1]。掌握不孕不育女性的病因才能夠更好地指導其治療，并及時評估治療效果，為解決女性不孕不育問題提供依據(jù)。結(jié)合臨床文獻資料報道，不孕癥診斷與治療過程中，對婦女排卵情況的檢測具有重要作用[2]。為證實超聲監(jiān)測在不孕癥治療方面的應(yīng)用價值，為不孕癥的有效治療提供依據(jù)。本文將我院2018年2月—2019年2月接診的43例不孕癥婦女納入研究，對其應(yīng)用超聲監(jiān)測結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年2月—2019年2月，將43例不孕癥婦女作為觀察組，以健康體檢的43例已產(chǎn)婦女作為對照組。觀察組：年齡：22～36歲、平均年齡（29.95±3.42）歲。不孕時間：2～5年、平均（3.20±0.58）年；對照組：年齡：23～35歲、平均年齡（29.88±3.38）歲。觀察組與對照組婦女年齡資料差異較小，符合可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組與對照組婦女均實施陰道超聲監(jiān)測，具體使用美國GE LOGQS 6彩色超聲診斷儀，探頭頻率4～9 MHz，監(jiān)測時間在月經(jīng)周期后第8天，剛開始間隔1天監(jiān)測1次，婦女卵泡最大直徑超過15 mm后，將監(jiān)測頻率調(diào)整為每天1次，卵泡成熟且排卵后可停止監(jiān)測。詳細檢查方法如下：指導患者采用膀胱截石位，外陰與陰道常規(guī)消毒，探頭上套上避孕套，緩慢將探頭置入陰道并監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。根據(jù)卵巢長徑與橫徑平均值確定卵泡大小，測量婦女子宮內(nèi)膜厚度。

針對不孕癥婦女采取以下治療措施：如果婦女存在排卵障礙，可口服克羅米酚，根據(jù)超聲監(jiān)測結(jié)果，卵泡最大直徑≥18 mm時，可采取肌注人絨毛膜促性腺激素（HCG），促進婦女的排卵。根據(jù)婦女卵泡發(fā)育情況預測排卵時間，指導夫妻雙方科學孕育。

1.3 觀察指標

（1）卵泡分布特點；（2）內(nèi)膜類型；（3）子宮內(nèi)膜厚度與最大卵泡；（4）子宮動脈血流動力學參數(shù)，包括血流波動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計學方法

整理研究數(shù)據(jù)并通過軟件SPSS 21.0完成分析，計量資料±s，t檢驗；計數(shù)資料（n，%），x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 卵泡分布特點

觀察組：均勻分布17 例（39.53%）、周邊分布26例（60.47%）；對照組：均勻分布34例（79.06%）、周邊分布9例（20.94%），數(shù)據(jù)分析x2=13.924，P=0.000。

2.2 內(nèi)膜類型分析

觀察組：均勻質(zhì)23 例（53.48%）、三線型20例（46.51%）；對照組：均勻質(zhì)10例（23.26%）、三線型33例（76.74%），數(shù)據(jù)分析x2=5.119，P=0.024。

2.3 子宮內(nèi)膜厚度與最大卵泡分析

觀察組子宮內(nèi)膜厚度、卵泡最大直徑均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組婦女子宮內(nèi)膜厚度、最大卵泡比較（±s，mm）

表1 兩組婦女子宮內(nèi)膜厚度、最大卵泡比較（±s，mm）

組別 n 子宮內(nèi)膜厚度 最大卵泡大小觀察組 43 7.38±1.31 18.43±1.24對照組 43 9.55±1.48 23.61±1.42 t/7.199 18.017 P/0.000 0.000

2.4 觀察組與對照組子宮動脈血流動力學參數(shù)分析

子宮動脈血流動力學中的RI與PI根據(jù)月經(jīng)變化呈現(xiàn)出規(guī)律變化，同一時間觀察組子宮動脈血流動力學中RI與PI均大于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組子宮動脈血流動力學參數(shù)分析（±s）

表2 觀察組與對照組子宮動脈血流動力學參數(shù)分析（±s）

組別 n RI PI觀察組 43 0.82±0.04 2.61±0.54對照組 43 0.78±0.05 2.11±0.36 t/4.096 5.052 P/0.000 0.000

3 討 論

不孕癥是困擾育齡期夫妻的重要問題，使得夫妻雙方存在較大的心理壓力，甚至還會引起家庭破裂。重視對不孕癥的診斷與治療研究，能夠針對不同不孕癥婦女實際情況合理選擇治療方法，幫助婦女恢復健康。如針對婦科炎癥引起的不孕需要積極治療婦科炎癥疾病，對于輸卵管堵塞引起的不孕可采取輸卵管疏通術(shù)等[3]。

結(jié)合當前臨床文獻報道，排卵障礙是引起婦女不孕癥的主要原因，及時了解不同女性排卵情況，對評價不同婦女不孕情況以及為女性不孕不育診治提供依據(jù)[4]。陰道超聲檢查技術(shù)可經(jīng)婦女陰道監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，根據(jù)卵泡發(fā)育情況針對性采取促排卵治療措施，并預測排卵時間，按照排卵時間指導指導夫妻雙方及時完成性生活，提高受孕率。

依據(jù)本文研究結(jié)果，通過將不孕癥婦女與正常婦女超聲監(jiān)測結(jié)果資料予以分析，研究顯示觀察組39.53%的卵泡均勻分布小于對照組79.06%均勻分布；觀察組46.51%三線型小于對照組76.74%的三線型。結(jié)合現(xiàn)有研究分析，卵泡均勻分布、三線型內(nèi)膜更有利于受精卵著床，而觀察組具有上述不利條件，影響到受孕。觀察組子宮內(nèi)膜厚度、最大卵泡均小于對照組，當子宮內(nèi)膜厚度不足8 mm的時候，受精卵著床、妊娠率等均會下降[5]；觀察組RI與RI均大于對照組，分析是因為子宮動脈血流會隨著月經(jīng)周期變化，不孕癥婦女因為月經(jīng)紊亂，周期性變化出現(xiàn)紊亂，影響到子宮動脈血流，血流灌注不足可引起RI與PI的升高。

通過超聲監(jiān)測能夠知曉不同婦女排卵、卵泡發(fā)育情況，并輔以促排卵治療措施，有利于評估治療后婦女的各項數(shù)據(jù)變化，既能夠反映出治療效果，同時還能夠確定出最佳的受孕時間，指導夫妻雙方及時行房，確保在最佳狀態(tài)下完成受精，提高妊娠率，達到治療不孕癥的目的。超聲監(jiān)測在婦女不孕癥應(yīng)用中還能夠重復操作，本身也屬于無創(chuàng)操作，檢查經(jīng)濟性尚可，這些都保證了實際操作的可行性[6]。

綜上所述，超聲監(jiān)測可掌握不同婦女的排卵情況，注重個體差異，對不孕癥婦女的有效治療提供依據(jù)，指導患者科學備孕。