急性顱腦損傷診斷中MRI與CT的臨床應用對比

文興林，林 莉，盧艷芳

（贛州市人民醫院影像科，江西 贛州 341000）

急性顱腦損傷大多是因工傷事故、失足跌倒、高處墜落、交通事故等原因所引起[1]。由于本病發病較急，病情的進展較快，且病死率很高，在患者發病后應及時給予檢查，做出準確判斷以盡快采取有效措施來改善患者的預后[2]。目前,臨床對急性顱腦損傷診斷的依靠主要根據影像學手段，電子計算機斷層掃描（CT）及磁共振成像（MRI）為臨床常用的影像學檢查[3-4]。本文主要對比急性顱腦損傷診斷中MRI與CT的臨床應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是本院100例急性顱腦損傷患者，病例采集時間從2017年3月—2018年3月，入組患者均屬急性顱腦損傷，均了解此次研究的目的，自愿參加研究。按照隨機數字表法，隨機分成2組：對照組中男性25例，女性25例；年齡19～55歲，平均(39.5±11.0)歲；其中19例患者為交通事故致傷，16例患者為高處墜跌傷，10例患者為外物擊打傷，5例患者為其他原因致傷。研究組男性患者為27例，女性患者為23例；年齡分布在20～54歲間，平均年齡為(40.2±10.7)歲；其中17例患者為交通事故致傷，17例患者為高處墜跌傷，9例患者為外物擊打傷，7例患者為其他原因致傷。兩組病例的年齡、性別、致傷原因等一般臨床資料分布均衡，差異有一定可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

給予對照組患者進行CT診斷。通過64排螺旋CT（型號CT660，生產廠家：美國GE）進行掃描,儀器參數設置如下：管電壓120 Kv，管電流320 mA。檢查患者顱底，層厚2.5 mm，層距2.5 mm，并掃描25層；檢查患者顱腦，層厚5 mm，層距5 mm，掃描32層；窗位窗寬分別為35HU90HU；給予研究組患者行核磁共振掃描。采用3.0T的核磁共振儀（型號SKyra系列，生產廠家：德國西門子）,儀器參數設置如下：層間隔4 mm，層厚4.8 mm，矩陣320×240，視野25×25 cm。同時進行矢狀位和橫軸的動態掃查,橫軸動態掃查的序列是T2WI/TIR、T2WI/TSE、T1Wl/SE，矢狀位T1WI/SE。

1.3 觀察指標

記錄2組患者的檢出率、血腫厚度評估及2種檢測方法的靈敏度和特異性。

1.4 數據分析

SPSS 22.0統計軟件分析數據。計數資料使用卡方檢驗；計量資料使用t檢驗。P＜0.05說明組間差異有統計學的意義。

2 結 果

2.1 2組患者的檢出率對比

以臨床診斷作為金標準，研究發現，MRI檢查對急性顱腦損傷患者診斷的總準確率明顯較CT檢查高，P＜0.05。

表12組患者的檢出率對比

2.2 兩種檢查方法對患者血腫厚度的評估對比

MRI檢查對患者血腫厚度評估的符合率明顯高于CT檢查法，P＜0.05。見表2。

表2 兩種檢查方法對患者血腫厚度的評估對比

2.3 兩種檢查方法的特異性及敏感性

CT診斷中，急性顱腦損傷的敏感性為76.92% (30/39)，特異性為27.27% (3/11)；MRI診斷中，急性顱腦損傷的敏感性為97.78%(44/45)，特異性為80. 00% (4/5)，說明MR診斷中急性顱腦損傷的敏感性及特異性均顯著較CT檢查法好，P＜0.05。見表3。

表3 兩種檢查方法的特異性及敏感性

3 討 論

腦組織結構較為復雜，腦血管及神經組織在損傷后能夠導致神經纖維的斷裂，以及神經系統傳遞功能的受損，嚴重的將直接引起腦細胞死亡，嚴重危害患者生命安全。所以，在急性損傷后應及時分析出損傷類型，進而采取有效治療手段進行治療。CT與MRI對損傷程度的診斷、病情變化、及制定治療方式、預后判斷等有一定重要的意義。

CT在3～5min內便可得到客觀影像學的結果，通常作為患者初期診斷首選，但其診斷的敏感性低，所以，尋求有效檢查手段非常必要。MRI可以有效避免CT檢査中出現的偽影，但MRI的檢測費用較高，臨床的應用不廣泛。

本研究發現，以臨床診斷作為金標準，MRI檢查對急性顱腦損傷患者診斷的總準確率、對患者血腫厚度評估的符合率及敏感性、特異性均明顯優于CT檢查法，P均＜0.05。

總之，MRI檢查對急性顱腦損傷患者診斷的準確率、血腫厚度評估符合率及敏感性、特異性等指標均較高，值得臨床廣泛推廣。