金剛藤膠囊聯合頭孢曲松鈉、阿奇霉素治療盆腔炎性疾病的臨床效果分析

楊建美

（江蘇省如皋市長江鎮衛生院婦產科，江蘇 如皋 226532）

常見的盆腔炎性疾?。╬elvic inflammatory disease，PID）有輸卵管炎、盆腔腹膜炎啊、子宮內膜炎以及輸卵管卵巢囊腫等。這是女性上生殖道的一組感染性疾病，在中醫學領域，PID屬于“癥瘕”的范疇[1]。我科在為盆腔炎性疾病患者常規應用頭孢曲松鈉、阿奇霉素的基礎上聯合金剛藤膠囊，取得了理想的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的56例盆腔炎性疾病患者的入組時間是2016年5月—2019年8月，納入標準：至少要存在子宮壓痛、子宮頸舉痛、附件區壓痛。在此基礎上，伴有或者不伴有紅細胞沉降率和血C-反應蛋白水平提高、子宮頸異常黏液膿性分泌物、體溫38.3℃以上。生理鹽水涂片陰道分泌物，可見大量的白細胞。實驗室檢查結果為宮頸淋病奈瑟菌或者衣原體陽性。符合2015年美國CDC推薦的盆腔炎性疾病的診斷標準與《中藥新藥臨床研究指導原則》中提到的盆腔炎性疾病診斷標準[2]。

對照組28例，年齡分布：23歲～46歲（37.82±1.15）歲；患病時間：11個月～9年（4.92±0.47）年。實驗組28 例，年齡最小的患者22 歲、最大48 歲，平均（38.03±1.26）歲；病程范圍在1年～10年之間，平均時間為（5.02±0.14）年。兩組患者年齡分布、患病時間等臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

本組56例盆腔炎性疾病患者全部應用頭孢曲松鈉（深圳華潤九新藥業有限公司生產；國藥準字H10920095），肌肉注射，劑量250 mg/次，1次/d。療程14 d?？诜⑵婷顾兀ㄌ旆剿帢I有限公司生產；國藥準字H20067127），初始劑量0.5 g/次，1次/d，服用1～2 d后，調整至0.25 g/次，1次/d，連用5～7 d。

在此基礎上，實驗組患者聯合金剛藤膠囊（湖北福人藥業股份有限公司生產；國藥準字Z19991031），口服用藥，劑量：2 g/3次/d，療程14 d。

1.3 觀察指標

臨床療效判定[3]：①痊愈：中醫癥候積分0分，臨床癥狀完全消失，各項檢查指標正常。顯效：中醫癥候積分比治療前減少1/3～2/3，癥狀消失，檢查指標好轉。有效：中醫癥候積分比治療前減少＜1/3，癥狀與檢查指標有所改善。無效：未達到以上標準。總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率。

血清學指標：C 反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、血紅素氧合酶1（HO-1）、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）、單核細胞趨化蛋白1（MCP-1）。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料、計數資料分別用（±s）、率（%）表示，組間比較分別用t檢驗、x2檢驗，用P＜0.05表示具有統計意義。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床總有效率

實驗組、 對照組的臨床總有效率分別是96.43%、75.00%，比較差異顯著（x2=5.250，P=0.022），如表1所示。

表1 對比兩組患者的臨床總有效率（n，%）

2.2 兩組患者的血清學指標比較

實驗組、對照組的CRP、GM-CSF、PCT、HO-1、MCO-1各指標均存在顯著的差異（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

《婦產科學》第9版中提到[4]：若患者本身曾患有盆腔炎性疾病，輸卵管組織結構有很大概率會被炎癥破壞，使防御功能下降。一旦遇到致病高危因素，則極可能重新感染，并且會反復發作，復發率約為25%。目前為止，國內外并沒有對“盆腔炎性疾病反復發作”這一癥狀做出正式命名，有學者經過長期的理論研究與臨床實踐，最終將PID反復發作的概念總結為[5]：有盆腔炎性疾病史，存在反復發作的腰骶部酸痛、下腹部疼痛癥狀，癥狀至少存在2年，而且最近兩年內盆腔炎的發作次數≥3次。

表2 兩組患者的血清學指標比較（±s）

表2 兩組患者的血清學指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別 時間 MCO-1（pg/mL） GM-CSF（pg/mL） CRP（mg/L） HO-1（ng/mL） PCT（ng/mL）實驗組（n=28） 治療前 8.03±1.36 28.85±2.19 12.74±1.08 514.32±28.58 0.51±0.11治療后 2.85±0.15①② 20.63±1.82①② 5.29±0.16①② 194.67±15.43①② 0.13±0.05①②對照組（n=28） 治療前 8.05±1.32 28.79±3.26 12.76±1.14 515.18±26.05 0.50±0.16治療后 4.73±0.31① 25.53±1.74① 8.31±0.25① 238.12±27.84① 0.28±0.08①

金剛藤膠囊的主要成分是金剛藤，從金剛藤提取的多種物質都具有活性成分，能夠起到抗菌消炎、化濕消腫、祛風除濕和清熱解毒的作用。現代藥理學研究證實：金剛藤具有抗感染、鎮痛、提高免疫力、活血的功效，能夠抑制多種細菌。本研究中，實驗組的臨床療效為96.43%，明顯高于對照組75.00%（P＜0.05）。說明金剛藤膠囊聯合頭孢曲松鈉、阿奇霉素治療PID比單一用藥的效果更好。本次研究結果顯示：治療后，所有患者的血清學指標均比治療前有所改善，但實驗組改善程度更加明顯（P＜0.05），提示聯合用藥能夠減輕PID患者的炎癥反應。

綜上所述，在PID的臨床治療中，推薦聯合應用金剛藤膠囊與頭孢曲松鈉、阿奇霉素。