早期應(yīng)用替羅非班對急性腦梗死的治療價值評析

呂玲玉

（北京市仁和醫(yī)院，北京 102600）

急性腦梗死為較為常見的心腦血管疾病，發(fā)病率高、致殘率高、致死率高為此疾病特點。中老年為主要發(fā)病群體，我國老齡化加深，急性腦梗死發(fā)病率隨之增加[1]。患者發(fā)病6小時內(nèi)可進(jìn)行有效溶栓處理，一旦錯過此時間段需接受藥物治療。有學(xué)者提出，對急性腦梗死患者實施替羅非班早期治療效果顯著，可有效促進(jìn)其機體康復(fù)[2]。基于此，本院將120例急性腦梗死患者進(jìn)行分組研究，探究替羅非班對其應(yīng)用價值，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入本院收治的120例急性腦梗死患者作為此次研究代表，患者收取時間為2018年7月—2020年7月。依照隨機數(shù)字表分組方式，將入選患者進(jìn)行分組研究，對照組、研究組為兩組組名，每組患者60例。對照組由33例男性患者、27例女性患者組成，患者最大年齡75歲，最小年齡43歲，平均年齡（59.86±1.21）歲，研究組由31例男性患者、29例女性患者組成，患者最大年齡73歲，最小年齡45歲，平均年齡（59.89±1.18）歲。將兩組患者一般信息進(jìn)行對比，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析得以差異為P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有比較價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)MIR、CT等檢查確診為急性腦梗死；②均為成年人；③發(fā)病至入院時間為24小時內(nèi)；④在實施本研究前無溶栓等操作；⑤患者或家屬對本研究知情且認(rèn)同。排除標(biāo)準(zhǔn)：①將惡性腫瘤患者予以排除；②將存在腦血管史患者予以排除；③將凝血功能嚴(yán)重障礙患者予以排除；④將對本研究存在過敏史或禁忌癥患者予以排除。

1.2 方法

將常規(guī)治療應(yīng)用于對照組，即：患者入院后立即實施吸氧處理，并給予其營養(yǎng)神經(jīng)藥物，糾正其水電解質(zhì)平衡，對患者血壓、血糖、血脂水平進(jìn)行相應(yīng)控制，為避免患者出現(xiàn)感染情況，給予其合理性抗生素治療，進(jìn)行皮下注射低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052319），注射量為5000IU，每天2次，共治療一周。

在對照組治療基礎(chǔ)上，給予研究組患者替羅非班（沈陽新馬藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153204）治療，治療方式為：靜脈注射0.3 mg替羅非班，而后以每分鐘0.1 μg/kg藥量靜脈滴注給藥，每天總藥量為12.5 mg，治療時間同樣為一周。患者在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其各項生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用NIHSS（卒中量表）觀察組間患者治療前后神經(jīng)功能評分變化，分?jǐn)?shù)越高說明神經(jīng)功能越差；②應(yīng)用ADL評分表對比組間患者治療前后日常生活能力變化，分?jǐn)?shù)越高表示患者日常生活能力越高；③比較組間患者治療前后氧化后低密度脂蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

此次研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件處理分析，組間患者各項指標(biāo)應(yīng)用t檢驗，差異顯著則顯示P＜0.05，說明統(tǒng)計學(xué)意義形成。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能

組間患者治療前神經(jīng)功能評分差異性較小，治療后，均得以改善，研究組評分明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05），形成統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 治療前后神經(jīng)功能評分變化

2.2 生活能力

治療前，兩組患者生活能力無明顯差異P＞0.05，研究組治療后生活能力顯著優(yōu)于對照組，差異性較大（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)意義存在。見表2。

表2 治療前后生活能力對比

2.3 氧化后低密度脂蛋白

治療前，氧化后低密度脂蛋白水平差異呈P＞0.05，治療后，組間患者氧化后低密度脂蛋白水平均明顯下降，與治療前相比，其差異呈P＜0.05，且研究組下降幅度顯著優(yōu)于對照組，差異呈P＜0.05，構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 治療前后氧化后低密度脂蛋白水平

3 討 論

腦卒中80%以上患者為腦梗死，致死率、致殘率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。急性腦梗死病發(fā)后，患者神經(jīng)功能將會受到一定影響，即使在有效治療后，后遺癥發(fā)生情況屢見不鮮。目前，該疾病的治療已經(jīng)成為臨床重點關(guān)注對象[4]。溶栓治療效果受到醫(yī)務(wù)人員及患者青睞，但此種治療方式僅適用于發(fā)病6小時內(nèi)患者，具有較高局限性。為此，應(yīng)尋找更為理想的治療方式[5]。

低分子肝素鈣具有一定抗凝效果， 抑制X a活性，同時，該藥物在使用過程中，不會對血小板功能產(chǎn)生嚴(yán)重干擾，但此藥物單獨使用時，抗凝效果不盡理想。氧化后低密度脂蛋白為LDL的氧化產(chǎn)物，正常生理情況下，LDL對內(nèi)皮細(xì)胞具有一定保護(hù)作用，但當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受到損害，引起炎癥時，就會產(chǎn)生氧化低密度脂蛋白，當(dāng)其產(chǎn)生后，會加重炎癥反應(yīng)，使腦梗死發(fā)生率大大增加。替羅非班目前被廣泛應(yīng)用于臨床中，此藥物可有效抑制血小板凝集，患者在服用藥物后，可在極短時間內(nèi)發(fā)揮藥效。該藥物能夠通過降低多余活性氧使腦損傷程度降低，同時，能夠有效減緩血栓形成時間，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。兩種藥物聯(lián)合使用，可使患者臨床癥狀得以改善，康復(fù)時間得以促進(jìn)。

此次研究中，研究組治療后神經(jīng)功能評分，日常生活能力，氧化后低密度脂蛋白水平均明顯優(yōu)于對照組，說明，急性腦梗死患者早期實施替羅非班治療效果顯著，可作為臨床主要推廣藥物。