臨床治療復(fù)發(fā)性濕疹時(shí)采取中醫(yī)方劑內(nèi)服聯(lián)合外洗對(duì)提升治療有效率的研究

何小丹

（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院皮膚性病學(xué)科，廣東 茂名 525400）

復(fù)發(fā)性濕疹是皮膚科的常見病，屬于慢性皮膚炎癥，該主要是由于生理因素、環(huán)境因素和心理因素等引起的，疾病可引起皮膚紅疹、瘙癢或疼痛等癥狀，疾病不僅影響患者軀體的美觀性，也會(huì)對(duì)患者生活和工作產(chǎn)生影響[1]。復(fù)發(fā)性濕疹的治療比較棘手，病程遷延，給患者帶來了痛苦，而且治療后容易復(fù)發(fā)，長期患病可能引起比較嚴(yán)重的皮膚損傷，必須對(duì)其治療引起重視[2]。中醫(yī)認(rèn)為濕疹的發(fā)病與濕毒侵襲相關(guān)，通過采取清熱祛濕排毒方可以達(dá)到理想的治療效果[3]。基于此，文章分析了臨床治療復(fù)發(fā)性濕疹時(shí)采取中醫(yī)方劑內(nèi)服聯(lián)合外洗對(duì)提升治療有效率，并對(duì)2018年6月—2019年7月期間的60例復(fù)發(fā)性濕疹患者進(jìn)行了觀察，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章選取了60例復(fù)發(fā)性濕疹患者進(jìn)行觀察，納入時(shí)間為2018年6月—2019年7月，采用數(shù)字法把患者分成對(duì)照組和觀察組，前者常規(guī)治療，后者應(yīng)用中醫(yī)方劑內(nèi)服聯(lián)合外洗治療，每組30例患者。觀察組患者最大年齡48歲，最小年齡26歲，平均（37.3±1.3）歲，男性患者11例，女性患者19例，病程分布在1.5～3.7年之間，平均值（2.6±0.4）年；對(duì)照組患者最大年齡49歲，最小年齡25歲，平均（37.2±1.6）歲，男性患者12例，女性患者18例，病程分布在1.5～3.6年之間，平均值（2.7±0.3）年。所有患者均符合《皮膚性病學(xué)》[4]中關(guān)于復(fù)發(fā)性濕疹中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬自愿參與本次研究。兩組的一般資料差異性對(duì)比P＞0.05，可以分組比較。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)西藥治療，給予撲爾敏口服，4 mg/次，每天口服兩次，以硼酸溶液濕敷于患處，濃度3%，每次濕敷時(shí)間為15 min，每天治療兩次，本組患者共治療兩周。

觀察組采取中醫(yī)方劑內(nèi)服聯(lián)合外洗治療，內(nèi)服方劑如下：白鮮皮15g、生地20g、丹皮12g、車前草15g、蟬蛻10g、金銀花15g、紫草10g、苦參15g，隨證加減，風(fēng)盛著加僵蠶8g、桑葉8g，陰虛者加地骨皮6g、知母6g，血虛者加熟地黃7g、當(dāng)歸7g，瘙癢明顯者加遠(yuǎn)志8g、地膚子8g，水煎取汁，每日一劑，分三次口服。外洗組方如下：土茯苓20g、黃柏30g、冰片6g、苦參30g、枯礬10g、蛇床子25g，地膚子20g，加入300ml煎煮，煮沸后放置至40°左右，每日對(duì)患處進(jìn)行擦洗，每天兩次，共治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者療效：癥狀完全消失，皮膚消退為痊愈；癥狀基本消失，皮膚消退50%以上為有效；不符合以上標(biāo)準(zhǔn)為無效，有效例數(shù)為痊愈與有效之和。對(duì)患者持續(xù)隨訪一年，對(duì)比兩組患者6個(gè)月和12個(gè)月的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將計(jì)數(shù)資料（百分?jǐn)?shù)）和計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）輸入SPSS 23.0中進(jìn)行分析，以x2和t值檢驗(yàn)，P＜0.05為研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果分析

觀察組治療有效率為96.67%（29例），顯著高于對(duì)照組的73.33%（22例），組間差異性顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率分析

觀察組和對(duì)照組的治療復(fù)發(fā)率相比，觀察組更低，組間差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

3 討 論

濕疹在皮膚科比較常見，疾病發(fā)展慢，病程遷延，以皮膚丘疹、紅疹已經(jīng)瘙癢等為主要表現(xiàn)，疾病后期會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚，治療棘手，復(fù)發(fā)率較高。疾病的病因較多，如紫外線照射、化學(xué)物質(zhì)刺激或是寒冷等均可能引起該疾病，對(duì)花粉、食物或是動(dòng)物毛發(fā)過敏也可能引起該疾病[5]。

表2 兩組患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比（n/%）

目前，臨床常規(guī)治療本病主要采用糖皮質(zhì)激素，以有效控制病情，減輕變態(tài)反應(yīng)，但西藥治療復(fù)發(fā)率較高，停藥后時(shí)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)，導(dǎo)致復(fù)診，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。西藥治療不良反應(yīng)也比較多。中醫(yī)將濕疹歸屬于濕瘡，并認(rèn)為本病的發(fā)病主要和脾失健運(yùn)、稟賦不耐以及飲食不節(jié)相關(guān)，上述病因下致濕熱內(nèi)生，此時(shí)患者外感風(fēng)邪，浸淫肌膚，導(dǎo)致發(fā)病[6]。

中藥湯劑治療濕疹歷史悠久，中醫(yī)普遍通過清熱方、涼血方和解毒方進(jìn)行治療。本次內(nèi)服湯劑中，所選生地、紫草及丹皮具有清熱涼血的作用，可以阻止血熱妄行，蟬蛻達(dá)到疏散風(fēng)熱的作用，白鮮皮則用于解毒止癢，金銀花、車前草和苦參具有清熱解毒和利濕功效，方劑整體能清除涼血熱毒，并有效改善瘙癢癥狀，去除燥濕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)生地和丹皮、紫草具有抗過敏作用，金銀花、苦參、白鮮皮、蟬蛻具有抗炎利尿作用，能夠抑制局部炎性反應(yīng)，改善血管通透性。

外洗方劑主要用于清熱解毒、祛風(fēng)止癢，其中苦參和黃柏用于祛燥、解毒，蛇床子殺蟲止癢和殺蟲止癢，枯礬可以解毒排濕，冰片用于止癢，同時(shí)防腐生肌，全方具備清熱解毒、祛濕止癢功效，能夠有效根除癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)黃柏和苦參抗炎價(jià)值高，其中苦參同時(shí)還能夠利尿、抗過敏，對(duì)炎性反應(yīng)的控制和改善作用比較明顯，可以有效緩解皮膚濕疹位置的水腫表現(xiàn)，控制炎性滲出，蛇床子抗過敏作用明顯，可以減少皮膚刺激癥狀，例如瘙癢和疼痛。

綜上所述：臨床治療復(fù)發(fā)性濕疹時(shí)采取中醫(yī)方劑內(nèi)服聯(lián)合外洗近期和遠(yuǎn)期療效顯著，可以減少復(fù)發(fā)，值得使用。