腦梗死治療中阿托伐他汀與氯吡格雷的應用研究

楊 海

（平果市人民醫(yī)院，廣西 平果 531499）

腦梗死又被稱之為缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科較為多見的疾病，其發(fā)病率、致死率以及致殘率都十分高。腦梗死的發(fā)病較急，發(fā)展也較快，對患者的身心健康產(chǎn)生極大影響[1]。臨床證實阿托伐他汀以及氯吡格雷都具有調(diào)節(jié)血脂和抗炎的作用，能夠有效降低腦梗死患者的發(fā)生率以及病死率。本研究將對阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對于腦梗死患者的治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入病例起止時間：2019年1月—2019年12月；病例來源：本院收治的腦梗死患者300例；分組依據(jù)：隨機數(shù)字表法，分別納入TA組與TB組，各150例。兩組患者基本資料見表1，差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

表1 對比兩組患者基本資料

1.2 方法

對兩組患者均采取如控制血壓、血糖、抗感染等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上TB組選擇氯吡格雷（國藥準字：H20056410，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，規(guī)格：75 mg*7片/盒）進行治療，1片/次，1次/日，3個月為一個療程。TA組采用阿托伐他?。▏帨首郑篐20051409，輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：40 mg*7片/盒）聯(lián)合氯吡格雷進行治療，其中氯吡格雷的用藥劑量與TB組相同，阿托伐他汀的用藥劑量為1片/次，1次/日，3個月為一個療程

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果和血脂水平。

1.4 判定標準

患者經(jīng)過治療后神經(jīng)功能得以顯著糾正則記為顯效，神經(jīng)功能有部分好轉(zhuǎn)記為有效，神經(jīng)功能無明顯糾正記為無效，總治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)*100%。兩組患者血脂水平，包括TC、TG和LDL-C。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究以SPSS 22.0軟件對患者基礎(chǔ)資料以及記錄數(shù)據(jù)進行分析。其中數(shù)值變量資料采用（±s）表示，t檢驗；與無序分類資料以（%）表示，x2檢驗；以0.05為界值，P值低于該值時統(tǒng)計學價值存在。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對比兩組患者的治療效果，TA 組臨床治療總有效顯著高于T B 組，且此次數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的治療效果（n/%）

2.2 血脂水平

對比兩組患者治療前后血脂水平變化情況，兩組患者在治療TC、TG和LDL-C均無顯著差異（P＞0.05），在經(jīng)過治療后，TA組的三項指標相較于治療前均有顯著降低且均低于TB組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者治療前后血脂水平變化（±s）

表3 對比兩組患者治療前后血脂水平變化（±s）

組別 n TC TG LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后TA組 150 6.48±1.23 4.47±1.12 2.36±0.75 1.75±0.46 3.95±0.94 2.73±0.62 TB組 150 6.51±1.27 5.91±1.17 2.37±0.82 1.99±0.55 3.92±0.93 3.35±0.76 t-0.208 10.889 0.110 4.100 0.278 7.742 P-0.836 0.000 0.912 0.000 0.781 0.000

3 討 論

腦梗死屬于腦組織缺血性疾病，因患者的腦部血液供應障礙導致腦組織缺血、血樣，造成局部的軟化或壞死。腦梗死的常見臨床類型包括腦血栓、腦栓塞，會導致患者的語言與運動能力大大減弱，為患者及其家庭帶來較大的心理壓力與經(jīng)濟壓力。腦梗在任何年齡段均有發(fā)病的風險，但多發(fā)于60歲以上的老年人，且發(fā)病更緊急，因此腦梗死一旦發(fā)生則必須進行積極治療，改善患者的腦循環(huán)，使并發(fā)癥發(fā)生的可能性得到控制[2]。否則輕則患者會出現(xiàn)輕度意識障礙，重則出現(xiàn)嚴重腦水腫、顱內(nèi)壓增強、腦疝以及昏迷等現(xiàn)象，會導致患者暈厥、偏癱以及語言障礙等。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷能夠有效改善心肌代謝功能，將冠狀動脈得到有效的疏通，從而改善動脈壁環(huán)境。他汀類藥物也可以達到調(diào)脂以及抗炎等作用，減少體內(nèi)膽固醇的合成，使低密度脂蛋白膽固醇的水平降低，從而達到降低血脂的作用。阿托伐他汀是一種脂溶性見水溶性他汀類藥物，不易穿透細胞膜脂質(zhì)層，但能夠通過細胞表面的轉(zhuǎn)運載體選擇性地進入肝細胞，從而抑制膽固醇的形成，對腎上腺、心臟以及大腦等部位的膽固醇合成影響較低，能夠達到改善患者的神經(jīng)功能，從而提升患者的生活質(zhì)量[3]。

本次研究結(jié)果顯示，TA組臨床治療總有效率顯著高于TB組，兩組患者在治療總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均無顯著差異（P＞0.05），在經(jīng)過治療后，TA組的三項指標較治療前均有顯著降低且均低于TB組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對于腦梗死患者的治療效果顯著，安全性較高，能夠有效提升患者的治療有效率以及降低患者的血脂水平，改善作用明顯，具有臨床應用意義。