烏司他丁聯合阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床研究

趙誠誠，農春梅，趙海芳，許小云，黃金菊

（崇左市大新縣人民醫院，廣西 崇左 532300）

急性期腦梗死是由于患者腦供血突然中斷，導致腦組織發生壞死，形成血栓及動脈粥樣硬化，造成動脈管腔的狹窄甚至閉塞,在發病后若不采取及時有效的治療便會嚴重影響預后。當前隨著我國人口逐漸的老齡化以及人們生活方式的改變，使得腦梗死的發病率逐年增多，該病具有致殘率、致死率和復發率都較高的特點，因此防治腦梗死極其重要[1]。臨床通常采取靜脈溶栓治療，但是單純的采取溶栓治療，治療后的復發率依然比較高。烏司他丁是一種高效廣譜的蛋白酶抑制劑，能夠抑制多種蛋白酶。有研究表明，急性腦梗死采取烏司他丁聯合靜脈溶栓治療能顯著改善患者神經功能缺損情況，抑制腦梗死炎性介質的釋放，提高日常生活能力，治療效果顯著[2]。基于此，本研究選擇我院2018年1月—2019年12月期間收入的28例急性腦梗死患者，給予烏司他丁聯合阿替普酶靜脈溶栓治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年1月—2019年12月期間收入的56例急性腦梗死患者，分成單一組和聯合組，組內均有28例。單一組中，女14例，男14例，年齡56～80歲，均數為（68.45±3.11）歲。聯合組中，女15例，男13例，年齡57～80歲，均數為（68.79±3.25）歲。兩組年齡、性別等基本資料相比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單一組：給予阿替普酶靜脈溶栓治療（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG生產，批號：進口藥品注冊證號S20020034，規格：1 mg）0.9 m/h/kg，開始1分鐘靜脈推注10%，剩下的90%靜脈滴注，在1小時之內滴注完畢，一天一次，連續治療一周。聯合組：同單一組治療的基礎上再給予烏司他丁治療（廣東天普生化醫藥股份有限公司生產，批號：國藥準字H19990133，規格：5萬單位），取烏司他丁10萬單位加入5%生理鹽水100 ml靜脈滴注，一天三次，連續治療一周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療前后神經功能改善情況，通過美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價患者神經功能臨床療效[3]，評分越低患者情況越好。（2）對比兩組治療前后日常生活能力改善情況，采用日常生活活動能力量表（activities of daily living，ADL）評估[4]，滿分100分；＞60分基本生活自理；41-60分，生活需要一定幫助；21-40分，生活明顯需要依賴他人；＜20分，生活完全依賴他人。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分相比

治療前兩組NIHSS評分相比較無差異（P＞0.05），治療后聯合組NIHSS評分顯著低于單一組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分相比（n＝28，分）

2.2 兩組治療前后ADL評分相比

治療前兩組ADL評分相比較無差異（P＞0.05），治療后聯合組ADL評分高于單一組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后ADL評分相比（n＝28，分）

3 討 論

腦梗死是由于局部腦組織供血動脈的血流突然減少或者停止，從而造成腦組織軟化和壞死，該疾病嚴重影響患者生活質量，致殘和致死率也特別高，因此應探尋有效的治療方法來緩解患者臨床癥狀[5]。

本研究得出治療后聯合組NIHSS 評分較單一組低（P＜0.05）；治療后聯合組A D L 評分較單一組高（P＜0.05）。靜脈溶栓治療是當前臨床治療腦梗死的有效方法之一，阿替普酶是一種纖維蛋白酶原激活劑，是第二代溶栓藥物，能夠通過將血栓表面纖維蛋白和賴氨酸殘基相結合，來促使纖溶酶原轉化為纖溶酶，使得血栓溶解，從而有效的改善腦部血液循環[6]。烏司他丁是從人尿中提取出來的精制的糖蛋白，其分子中存在多種酶的結合位點，因此對于酶抑制具有同時性和廣譜性。不僅僅能夠抑制多種蛋白酶的活性，減輕蛋白酶對于機體組織器官功能的損傷，還能夠阻止白細胞和炎性介質之間的相互作用，從而維護患者正常組織器官的功能[7]。聯合組聯合應用阿替普酶靜脈溶栓和烏司他丁治療，能夠使得兩種治療方式各自發揮其療效，起到相互協同的作用，因此使得治療效果更明顯。

綜上所述，急性腦梗死采取烏司他丁聯合阿替普酶靜脈溶栓治療能有效改善患者神經功能缺損情況，提高日常生活能力，值得臨床應用和推廣。