OSCE在低年資兒科護士能力考核中的應(yīng)用

張愛艷

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，江蘇 無錫 214122）

對于低年資護士，各大醫(yī)院均采用考核方式引導(dǎo)、鼓勵其發(fā)現(xiàn)不足、彌補錯漏之處，便于低年資護士找到日后努力方向[1]。然而此類考試均注重理論考核及技術(shù)操作考核，對于低年資護士綜合素養(yǎng)方面缺乏足夠關(guān)注，導(dǎo)致其思維固化、精神懈怠，臨床能力難以提高[2]。客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試（OSCE）是一種客觀評估方式，主要在模擬臨床場景背景下，使用標準化患者、模型對護士臨床能力進行測評[3]。為探究該方法在低年資兒科護士能力考核中的應(yīng)用，本研究選擇部分低年資兒科護士對其使用OSCE考核，對比常規(guī)組，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月—2020年4月期間低年資兒科護士40名，按入院時間分為兩組，各20名。對照組男1名，女19名；年齡為23～27歲，平均年齡為（24.26±0.63）歲；文化程度：本科8名，專科12名。觀察組男2名，女18名；年齡為21～25歲，平均年齡為（24.23±0.67）歲；文化程度：本科9名，專科11名。入選標準：（1）均已通過科室的階段考核；（2）工齡≤3年。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)能力考核，由科內(nèi)帶教擔(dān)任教學(xué)老師，集中授課，并進行相關(guān)臨床演示。對于低年資護士統(tǒng)一進行理論、技術(shù)操作考核。

觀察組行OSCE能力考核，具體為：（1）成立考核小組。由兒科主任醫(yī)師、護士長和急診科護士長組成，負責(zé)收集相關(guān)資料、選取實際案例；邀請兒科專家進行指導(dǎo)論證并編寫案例、制訂評價標準及實施方案；集中討論修改不足之處。此案例需展現(xiàn)患者真實就診情況，突出疾病特征，其后附加考題。培訓(xùn)標準化病人（SP）：經(jīng)一系列培訓(xùn)（講解病例、模擬要點等），使其能熟練表演出疾病臨床癥狀并對考生進行評估。（2）設(shè)置OSCE考核站點。結(jié)合醫(yī)院臨床工作實際情況及專家意見設(shè)置考站，包括問診、查體、病理診斷、醫(yī)囑執(zhí)行、技術(shù)操作和意外狀況應(yīng)對6個站點。保證評分標準統(tǒng)一完善。考前對考生講解OSCE方案、考核形式、行進路線、具體要求及注意事項等，明確考核流程。（3）實施考核。由考場負責(zé)人再次申明考核規(guī)則及流程，強調(diào)注意事項。考場設(shè)置2名聯(lián)絡(luò)員且每考站設(shè)置2名考官，雙方保持聯(lián)系，負責(zé)引導(dǎo)考生依序進場、抽取案例。考核用時30min。（4）反饋。考核結(jié)束后采用自制問卷對考站設(shè)置合理性、考試難度、考試效能進行評價。

1.3 觀察指標

（1）綜合能力：采用《中國注冊護士核心能力量表》、《護士一般自我效能感量表》、《對護理工作的滿意度調(diào)查量表》對低年資護士核心能力、自我效能感及護理工作滿意度進行評分[4]。（2）記錄兩組站點考核分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，綜合能力得分情況、站點考核分數(shù)采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 綜合能力

觀察組干預(yù)3 個月綜合能力得分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組綜合能力比較（±s，分）

表1 兩組綜合能力比較（±s，分）

時間 組別 核心能力 自我效能感 護理工作滿意度干預(yù)前對照組（n=20） 124.39±16.24 20.77±4.26 86.41±3.15觀察組（n=20） 124.58±16.29 21.75±4.23 86.25±3.09 t值 0.037 0.730 0.162 P值 0.971 0.470 0.872干預(yù)后對照組（n=20） 130.44±17.61 25.58±4.24 92.33±2.66觀察組（n=20） 178.74±17.53 36.52±5.55 96.11±3.23 t值 8.693 7.005 4.040 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 站點考核分數(shù)

觀察組各站點考核分數(shù)均高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

傳統(tǒng)臨床能力考核注重理論及技術(shù)操作，無法全面反應(yīng)考核護士臨床應(yīng)用能力，導(dǎo)致評判結(jié)果缺乏客觀公正性[5]。OSCE考核模式于1975年由英國Dundee大學(xué)Dr.R.M.Harden提出，已在美國醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE）中得到應(yīng)用，是針對考生診斷能力、醫(yī)療決策能力、醫(yī)囑執(zhí)行能力、技術(shù)操作能力、意外狀況應(yīng)對能力及職業(yè)態(tài)度等方面較客觀具體的評價體系，多用于在校護士考核[6]。

表2 兩組站點考核分數(shù)比較（±s，分）

表2 兩組站點考核分數(shù)比較（±s，分）

組別 問診 查體 病理診斷 醫(yī)囑執(zhí)行 技術(shù)操作 意外狀況應(yīng)對對照組（n=20） 10.18±2.26 6.31±0.68 2.47±0.31 1.09±0.31 7.33±0.36 1.08±0.17觀察組（n=20） 14.74±2.52 8.53±0.71 5.56±0.62 1.37±0.28 9.48±0.33 2.76±0.35 t值 6.025 10.099 19.935 2.998 19.688 19.309 P值 0.000 0.000 0.000 0.005 0.000 0.000

本研究中，觀察組培訓(xùn)3 個月綜合能力得分均高于對照組（P＜0.05）；站點考核分數(shù)均高于對照組（P＜0.05），說明OSCE在低年資兒科護士能力考核中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高低年資兒科護士各站點考核分數(shù)。原因主要為傳統(tǒng)考核方式單一，考核結(jié)果并未達到客觀公平等原則；且對臨床護士綜合能力產(chǎn)生影響因素較多，提高低年資護士臨床綜合能力已成為醫(yī)院各科室工作重點[7]。OSCE考核模式圍繞真實案例開展場景模擬，有效提高低年資護士對病癥了解度，幫助培養(yǎng)連續(xù)性思維能力，使其真正落實行動、靈活運用理論知識，提升其問診、查體及醫(yī)囑執(zhí)行準確性，從而提高低年資護士臨床綜合能力[8]。

綜上所述，OSCE在低年資兒科護士能力考核中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高低年資兒科護士各站點考核分數(shù)。