杉樹皮夾板外固定治療骨折患者的應用效果 ??

張嵩圖

【摘要】 目的：探討骨折患者采用杉樹皮夾板外固定的治療效果。方法：選取筆者所在醫院2018年3月-2019年3月筆者所在醫院中醫骨傷科收治的四肢骨折手術患者98例，隨機分為常規組（49例，竹夾板外固定）及研究組（49例，杉樹皮夾板外固定），對兩組住院時間、住院費用、骨折愈合效果進行比較。結果：研究組住院時間短于常規組，住院費用少于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組治療總有效率為97.96%，高于常規組的85.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在對骨折患者進行固定治療中，采用杉樹皮夾板進行外固定治療，可縮短患者康復周期、提升治療效果。

【關鍵詞】 骨折患者 杉樹皮夾板 外固定 有效率

[Abstract] Objective： To investigate the therapeutic effect of external fixation with fir bark splint for fracture patients. Method： A total of 98 patients with limb fracture treated in orthopedics and traumatology department of traditional Chinese medicine from March 2018 to March 2019 were selected， and were randomly divided into the conventional group （49 cases， bamboo splint external fixation） and the study group （49 cases， fir bark splint external fixation）. The hospitalization time， hospitalization cost and fracture healing effect of the two groups were compared. Result： The hospitalization time of the study group was shorter than that of the conventional group， the hospitalization cost was less than that of the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The effective rate of the study group was 97.96%， higher than 85.71% of the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Fir bark splint can shorten the rehabilitation period and improve the therapeutic effect in the treatment of fracture.

骨折為臨床常見病癥，治療、恢復過程中，有效的固定方式具有加速骨痂形成、提升骨愈合速度、防治骨畸形的效果。在中醫骨傷科的外固定治療中，以往常見固定材料為竹板、木板等，但在外固定治療中，質地較硬，影響在使用過程中的舒適性[1]。近年來，由杉樹皮制作的夾板在外固定治療中具有顯著效果，其質地軟硬兼并、塑形效果好，同時具有活血化瘀、止痛活血的效果，可促進骨愈合，提升外固定治療效果[2-3]。為探究杉樹皮夾板外固定效果與竹夾板外固定的效果區別，本次選取筆者所在醫院2018年3月-2019年3月收治的骨折患者，將其分組進行不同材質夾板外固定效果，并進行比較研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2018年3月-2019年3月收治的四肢骨折手術患者98例。納入標準：均經醫學影像確診為骨折。排除標準：合并重要器官疾病;臨床資料不完整;患有精神類疾病。隨機分為常規組（49例）及研究組（49例）。常規組男31例，女18例，年齡19～74歲，平均（41.29±4.21）歲;骨折部位：肱骨骨折19例，橈骨遠端骨折15例，內外踝骨骨折15例。研究組男33例，女16例，年齡18～75歲，平均（42.02±4.30）歲;骨折部位：肱骨骨折21例，橈骨遠端骨折16例，內外踝骨骨折12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）?；颊邔χ委煼绞骄橥?，本研究符合醫學倫理。

1.2 方法

兩組患者手術治療中，均以可吸收螺釘、鈦金等進行手術內固定治療，兩組固定方法相同，常規組以竹夾板進行骨折端固定，研究組以杉樹皮夾板進行骨折端固定，具體方法如下。

1.2.1 杉樹皮夾板準備 取新鮮杉樹皮進行平整加壓處理，綁扎后置于陰涼通風處陰干。

1.2.2 外固定方法 （1）肱骨骨折：患者端坐，患肢中立曲肘，以寬布將患肢吊于胸前，大臂小臂呈90°，取后側弓形板，做超關節置放，以弓形穿孔帶在側窩下做活結扣，后以繃帶于患者上臂向肘部環繞，后夾板向上壁后側肢體貼緊;在腋下放置半圓形夾板，繃帶穿孔后，將前側、后側、遠端向對側打結固定;將患者軸置于前位、做對抗牽引，以半圓穿帶板以繃帶進行前移并完成遠端復位，打活結進行固定。（2）橈骨遠端骨折：將夾板置于骨折端，按上中下以繃帶打活結，醫者以左手握住骨折上端，右手提住患側手掌進行對抗牽引，借助夾板力量幫助骨折端復位。（3）內外踝骨骨折：在夾板內墊置海綿，棉墊厚度以不壓迫內外踝為限，將夾板置于骨折對側，以繃帶進行內、外踝骨折端上3 cm處進行分層環繞并將骨折端向對側牽拉使骨折端復位，并根據踝骨骨折端塑形特點，并在小腿內側、外側放置夾板，并按上中下以繃帶進行活結固定，并在足底以寬膠布進行內側、外側夾板內貼固定。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組住院時間、住院費用、治療效果進行比較。療效標準為醫院自制標準：顯效，治療后2個月，疼痛消失、骨恢復后無畸形，肢體功能恢復，影像學顯示骨愈合狀態良好;有效，治療后2個月，疼痛明顯緩解，骨恢復后無畸形，肢體功能基本恢復，但仍不敢正常用力，影像學顯示骨基本愈合;無效，治療后2個月，疼痛無明顯緩解，出現畸形，影像學檢查骨痂未完全形成[4]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

選用SPSS 24.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間及住院費用比較

研究組住院時間短于常規組，住院費用低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為97.96%，高于常規組的85.71%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨折為臨床常見病癥，隨著交通業、工業的發展，應交通意外、跌落等意外傷害引發的骨折發生率逐年上升，可引發患者劇烈疼痛，甚至可因骨折端引發軟組織損傷，若未能及時治療可引發骨愈合異常，引發骨畸形、影響骨折端功能，因此應對患者積極進行治療[5]。對于嚴重骨折患者，需要盡早開展針對性治療。在本次研究中，患者均先開展常規手術治療，旨在通過手術進行骨折端內固定治療，并且通過手術進行骨折端復位，可提升骨折端復位效果。在此基礎上，進行外固定治療，能夠增強骨折復位、固定效果，增強骨愈合效果[6]。

骨折外固定方式包括石膏、夾板等。相對于石膏而言，夾板能夠對骨折較輕的患者進行有效固定，特別對于溫度較高的環境中，夾板固定具有通風性好、活動性強、易于調整的效果，因此在本次研究中，對四肢骨折手術治療患者開展夾板外固定治療，可達到預期固定效果。在外固定夾板的選擇中，目前包括塑料、竹板、杉樹皮等[7-8]。相對于塑料夾板而言，竹板、杉樹皮具有透氣性強、環保性強等特點，因此本次進行四肢骨折手術患者的竹板、杉樹皮夾板固定研究。筆者所在醫院對杉樹皮夾板外固定治療已長達數十年，與竹板相比，杉樹皮夾板具有防腐防濕效果，同時杉樹皮中含有豐富的藥用價值，具有行氣、止疾效果，以往在進行內服治療中，可解決常見消化不良、腹瀉、便秘等情況，并且能夠增強機體新陳代謝[9];若制成夾板后，通過陰干后，能夠增強夾板陰陽調和能力，并且可通過皮膚向機體組織深層滲透藥效，可達到促進骨折端氣血運行的效果，同時夾板處理后，更具有韌性、硬度，不易扭轉變形、折斷、開裂，進而可提升治療效果[10]。在固定效果來看，杉樹皮陰干后質地軟硬兼并的效果，與竹夾板相比，可塑性效果好，可以對多種四肢骨折進行固定治療，可增強外固定效果;同時因質地較軟，并且更易進行夾板穿孔固定，臨床使用中，對患者軟組織、血管等壓迫程度小，不影響肢體血運能力、神經功能的恢復，通過穿孔固定治療，能夠對骨折端進行持續擠壓作用，加速骨痂形成，可促進外固定治療效果;在既往研究中發現，在因骨質疏松引起的骨折中，保持良好復位效果較難，骨痂形成效果較差、骨愈合遲緩，在骨折的中藥治療中，早期進行中藥治療，可加速軟組織腫脹消退能力，在中期、后期的中藥治療中，中藥的應用能夠促進骨折端的愈合、提高骨愈合質量，以杉樹皮進行中藥外固定治療，可增強藥物皮膚滲透效果，并在本次研究中取得良好療效[11-12]。

在本次研究結果中可見，研究組住院時間短于常規組，能夠說明，在治療期間，通過杉樹皮夾板進行外固定治療，可通過杉樹皮藥物滲透作用，增強骨折端血運能力的恢復，增強氣血恢復，加速骨組織新生細胞形成，進而達到提升骨痂形成，并且通過治療中牽拉作用，可增強骨折端接觸，加速骨折端骨痂形成，并且因具良好的堅硬質地，固定效果可進一步提升，避免在固定過程中出現骨愈合異常等情況，因此能夠提升康復效果、縮短住院時間;而在此基礎上，因治療效果提升，可縮短住院治療時間，同時因杉樹皮夾板就地取材、經濟適用，因此并未增加住院治療費用，在治療有效率提升的基礎上，可降低住院費用。在治療效果的比較中，研究組治療后2個月，治療總有效率為97.96%，高于常規組的85.71%，考慮原因為，杉樹皮經人體結構改良后，與骨關節貼合效果更優，并且透氣性好，外固定過程中患者舒適性強，不會出現因受壓迫程度高而出現私自調整夾板位置、松動夾板的情況，因此可以長期保持良好的外固定效果，增強骨愈合效果，在本次研究中，出現1例治療無效者，主要表現為痛感明顯、骨未完全愈合，考慮原因為患者年齡大，獨居生活，患肢不能得到充分休息，因此影響骨愈合，因此疼痛感受明顯增加，后與其家屬溝通后，加強患者患肢休息，在后期隨訪中得知，患者疼痛消失，且骨愈合良好，以此達到理想治療效果。

綜上，在對四肢骨折患者治療中，以杉樹皮進行外固定治療，可提升外固定治療效果，縮短患者住院治療時間、降低治療經濟費用，與其他外固定治療方式相比，具有顯著優勢，建議推廣。

參考文獻

[1]白雪.手法整復結合杉樹皮夾板外固定治療colles骨折療效分析[J].浙江臨床醫學，2018，20（7）：1231-1232.

[2]吳國強，李正瀾.杉樹皮夾板和石膏托固定加踝套牽引治療脛腓骨雙骨折[J].醫學信息，2014，27（8）：409.

[3]馮志文.手法整復杉樹皮夾板外固定結合中藥治療橈骨遠端骨折的臨床探析[J].中國醫藥科學，2017，7（10）：187-189，203.

[4]虎群盛，黃楓，姜自偉.杉樹皮夾板外固定的歷史溯源及研究進展[J].湖南中醫雜志，2016，32（9）：197-199.

[5]洪波.杉樹皮夾板治療Colles骨折58例療效報告[J].內蒙古中醫藥，2014，33（27）：24.

[6]鄭清.手法復位超肩關節杉樹皮夾板外固定治療肱骨外科頸骨折[J].中醫臨床研究，2019，11（14）：115-116.

[7]張魁，錢麗敏，鄭英，等.杉樹皮外固定治療NeerⅠ、Ⅱ型老年肱骨近端骨折23例[J].浙江中醫雜志，2015，50（3）：195.

[8]吳良金，柴君雷.手法整復杉樹皮夾板外固定結合中藥治療老年橈骨遠端骨折[J].中醫正骨，2014，26（11）：57-58.

[9]黃加放.橈骨遠端伸直型骨折手法復位接骨膏外敷杉樹皮小夾板外固定治療的臨床療效觀察[J].雙足與保健，2017，26（4）：52-53.

[10]王人彥，張玉柱，張玉良，等.兒童肱骨髁上骨折杉樹皮夾板與石膏固定治療的比較[J].中國中醫骨傷科雜志，2014，22（11）：41-43.

[11]王振盛，鄭曉蓉，吳小寶.手法整復杉樹皮夾板加石膏固定在兒童肱骨髁上骨折的應用[J].中醫臨床研究，2017，9（29）：97-98.

[12]丁志云，胡銀生，李華.杉樹皮小夾板外固定治療老年人Collas骨折的臨床研究[J].西部醫學，2014，26（8）：1049-1050，1053.

（收稿日期：2019-10-10） （本文編輯：馬竹君）