舒適護(hù)理在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦中的效果觀察

蘇嫦娥

【摘要】 目的：分析舒適護(hù)理在產(chǎn)婦行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施效果。方法：擇取筆者所在醫(yī)院2019年1-6月收治的110例產(chǎn)婦作為對(duì)象，均足月分娩并自主選擇應(yīng)用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。將入組產(chǎn)婦分為兩組，常規(guī)護(hù)理組55例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理組55例應(yīng)用舒適護(hù)理。比較兩組平均產(chǎn)程總時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后2 h出血量與臨床鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：舒適護(hù)理組產(chǎn)程總時(shí)長(zhǎng)為（7.35±0.13）h，短于常規(guī)護(hù)理組的（11.35±0.15）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.975，P<0.05）。舒適護(hù)理組產(chǎn)后2 h平均出血量為（162.33±21.35）ml，低于常規(guī)護(hù)理組的（175.36±25.03）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.037，P<0.05）。舒適護(hù)理組鎮(zhèn)痛總有效率為96.36%，高于常規(guī)護(hù)理組的85.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.367，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦應(yīng)用舒適護(hù)理可提高鎮(zhèn)痛效果，加快產(chǎn)程進(jìn)程，減少產(chǎn)后出血量，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦 分娩鎮(zhèn)痛 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛 舒適護(hù)理

[Abstract] Objective： To analyze the effect of comfortable nursing on labor analgesia outside epidural in parturient. Method： A total of 110 parturients from January to June 2019 in our hospital were selected as the experimental subjects. They all gave birth at full term and chose to use epidural analgesia. The parturients were divided into two groups with equal number， of which 55 cases in the conventional nursing group and 55 cases in the comfortable nursing group. The average total duration of labor， the amount of postpartum hemorrhage and the clinical analgesic effect were compared. Result： The total duration of labor in the comfortable nursing group was （7.35±0.13） h， which was shorter than （11.35±0.15） h in the conventional nursing group， the difference was statistically significant （t=5.975， P<0.05）. The average bleeding volume of comfortable nursing group was （162.33±21.35） ml， which was lower than （175.36±25.03） ml of routine nursing group， the difference was statistically significant （t=6.037， P<0.05）. The total effective rate of analgesia in the comfort nursing group was 96.36%， which was higher than 85.45% in the routine nursing group， the difference was statistically significant （字2=5.367， P<0.05）. Conclusion： Comfortable nursing can improve the effect of analgesia， speed up the process of labor and reduce the amount of postpartum hemorrhage.

分娩過程中，產(chǎn)婦需要承受較為強(qiáng)烈的疼痛，身心受到極大的挑戰(zhàn)。為減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，促進(jìn)其順利分娩，臨床大多選擇對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛[1]。目前，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛在臨床開展較多[2]。為獲得理想的鎮(zhèn)痛效果，更好地促進(jìn)產(chǎn)婦的分娩，尚需重視相應(yīng)的護(hù)理工作效果。舒適護(hù)理是一種立足患者實(shí)際情況，高度重視患者身心感受的護(hù)理模式，旨在通過為患者提供多種有效的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到改善其身心舒適度等效果[3-4]。此次研究中，擇取110例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)接受硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦應(yīng)用舒適護(hù)理，觀察其對(duì)產(chǎn)婦各方面的影響效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年1-6月在筆者所在醫(yī)院分娩的110例產(chǎn)婦作為試驗(yàn)對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為單胎、頭位，并自主選擇應(yīng)用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。 排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病，患有精神類疾病。將入組產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理組55例，年齡21～39歲，平均（25.76±3.43）歲;孕周37～42周，平均（39.73±0.32）周;體重57～76 kg，平均（65.64±2.13）kg。舒適護(hù)理組55例，年齡22歲～41歲，平均（26.25±3.67）歲;孕周37～42周，平均（39.59±0.27）周;體重59～78 kg，平均（66.12±2.45）kg。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔橥?，研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括向產(chǎn)婦介紹周邊環(huán)境情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩與鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)的簡(jiǎn)單講解，按照常規(guī)流程指導(dǎo)其在分娩過程中科學(xué)呼吸、發(fā)力等。舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用舒適護(hù)理，包括：（1）心理舒適護(hù)理。在常規(guī)健康教育之余，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪伴，與其耐心交流，進(jìn)一步強(qiáng)化分娩鎮(zhèn)痛及不同產(chǎn)程等相關(guān)的特點(diǎn)。并及時(shí)詢問產(chǎn)婦的實(shí)際感受與存在的疑問、擔(dān)憂等，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的答疑、疏導(dǎo)等。進(jìn)而幫助產(chǎn)婦更好地了解鎮(zhèn)痛與分娩的要點(diǎn)，以平和、樂觀的心態(tài)面對(duì)分娩。（2）產(chǎn)時(shí)舒適護(hù)理。在鎮(zhèn)痛與分娩時(shí)，針對(duì)分娩及不同產(chǎn)程的特點(diǎn)，及時(shí)詢問產(chǎn)婦的實(shí)際感受，并幫助產(chǎn)婦適當(dāng)調(diào)整體位，提高其舒適度。待產(chǎn)婦宮口開全之后，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行科學(xué)呼吸。如果出現(xiàn)明顯的疼痛，則進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳钗鼩猓⑾蛳掠昧ψ銎翚鈩?dòng)作。在疼痛緩解之后，告知產(chǎn)婦保持放松，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安撫，囑其適當(dāng)休息。（3）產(chǎn)后舒適護(hù)理。在新生兒娩出后，及時(shí)告知產(chǎn)婦成功分娩的消息，并以輕松、喜悅的口氣對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行贊美與鼓勵(lì)。同時(shí)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的臨床情況，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行排尿。并盡早將新生兒置于產(chǎn)婦胸前，鼓勵(lì)產(chǎn)婦與新生兒多接觸，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行開奶，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，提高其身心舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄每位產(chǎn)婦產(chǎn)程總時(shí)長(zhǎng)與產(chǎn)后2 h出血量，匯總數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)算得出兩組平均值。判定兩組臨床鎮(zhèn)痛效果，參照標(biāo)準(zhǔn)為世界衛(wèi)生組織（WHO）制定痛效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效，產(chǎn)婦無疼痛或稍感酸痛;有效，產(chǎn)婦感覺明顯酸痛，但可以忍受;無效，產(chǎn)婦感覺強(qiáng)烈酸痛，無法忍受[5]。鎮(zhèn)痛總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程總時(shí)長(zhǎng)及產(chǎn)后2 h出血量比較

舒適護(hù)理組平均產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)短于舒適護(hù)理組，產(chǎn)后2 h出血量少于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床鎮(zhèn)痛效果比較

舒適護(hù)理組鎮(zhèn)痛總有效率為96.36%，高于常規(guī)護(hù)理組的85.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，分娩鎮(zhèn)痛中，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用較多。該麻醉鎮(zhèn)痛方式可以結(jié)合不同產(chǎn)婦宮縮情況和產(chǎn)程狀況等針對(duì)性地控制藥物劑量，并以安全、快速的方式達(dá)到有效鎮(zhèn)痛等效果[6-7]。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的開展，在減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，改善分娩效果等方面具有可靠的效果。但在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛過程中，仍然不能放松對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)[8]。本次結(jié)果表明，舒適護(hù)理組鎮(zhèn)痛總有效率為96.36%，高于常規(guī)護(hù)理組的85.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。畢琳[9]研究也指出，對(duì)接受硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦應(yīng)用舒適護(hù)理后，鎮(zhèn)痛總有效率可以達(dá)到97.06%，高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的83.82%，此次試驗(yàn)結(jié)果與其基本一致。同時(shí)，本次試驗(yàn)還觀察到，舒適護(hù)理組平均產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)短于常規(guī)護(hù)理組，產(chǎn)后2 h出血量少于常規(guī)護(hù)理組。對(duì)上述數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，不難發(fā)現(xiàn)對(duì)接受硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦應(yīng)用舒適護(hù)理效果十分理想，不但可以提高鎮(zhèn)痛效果，還有利于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，加快產(chǎn)程進(jìn)程。研究中應(yīng)用的舒適護(hù)理具有科學(xué)、細(xì)致、貼合患者實(shí)際情況、人性化等特點(diǎn)，在提高患者的臨床舒適度，改善護(hù)理工作質(zhì)量等方面具有良好的效果。其中，對(duì)接受硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦實(shí)施心理舒適護(hù)理，可以通過陪伴與強(qiáng)化教育等積極交流、耐心詢問、科學(xué)安撫等方式，幫助產(chǎn)婦更好地了解鎮(zhèn)痛與分娩的要點(diǎn)，幫助其調(diào)整自身的心理狀態(tài)，平復(fù)心情，增強(qiáng)分娩的信心。在產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理，在鎮(zhèn)痛與分娩時(shí)，可以針對(duì)分娩及不同產(chǎn)程的特點(diǎn)，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整體位、科學(xué)呼吸，進(jìn)而有效提高其舒適度，并促進(jìn)其順利分娩[10]。在新生兒娩出后，通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理，可以使產(chǎn)婦及時(shí)感受到分娩及初為人母的喜悅，并避免其出現(xiàn)尿潴留等問題，對(duì)提高產(chǎn)婦的身心舒適度十分有益[11-12]。于是，多項(xiàng)舒適護(hù)理措施聯(lián)合應(yīng)用，為產(chǎn)婦提供了生理和心理不同方面的高質(zhì)量服務(wù)。在接受鎮(zhèn)痛與分娩的過程中，產(chǎn)婦可以在較為舒適的身體狀況下，以更為輕松、充滿信心的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)疼痛與分娩。

綜上所述，在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)候，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施同步的舒適護(hù)理服務(wù)可以獲得更為理想的鎮(zhèn)痛效果，并縮短總產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-11-06） （本文編輯：馬竹君）