芪藶強心膠囊配合通心絡膠囊醫治擴張型心肌病心衰的效果

鄭靜 李軍

【摘要】 目的：研究芪藶強心膠囊配合通心絡膠囊醫治擴張型心肌病心衰的效果。方法：選取2017年12月-2018年12月筆者所在醫院門診收治的擴張型心肌病心衰患者60例作為觀察對象。按隨機數表法將其分為對照組、觀察組，每組30例。兩組患者均予以常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予芪藶強心膠囊配合通心絡膠囊治療。比較兩組臨床療效、心功能及血管內皮功能。結果：觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療12周后，觀察組LVEF、SV及CO水平均高于對照組，LVEDD水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組ET-1水平低于對照組，NO水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：擴張型心肌病心衰患者在常規治療基礎上，采取芪藶強心膠囊配合通心絡膠囊治療臨床效果顯著，可改善患者心功能，保護患者血管內皮功能，對穩定患者疾病具有十分重要的意義。

【關鍵詞】 擴張型心肌病心衰 芪藶強心膠囊 通心絡膠囊 療效 心功能 血管內皮功能

[Abstract] Objective： To study the effect of Qiliqiangxin Capsule combined with Tongxinluo Capsule in treating heart failure of dilated cardiomyopathy. Method： Sixty patients with dilated cardiomyopathy heart failure from December 2017 to December 2018 were enrolled as the subjects. According to the random number table method， they were divided into the control group and the observation group， with 30 cases in each group. Both groups were given routine treatment， The observation group was treated with Qiliqiangxin Capsule combined with Tongxinluo Capsule on the basis of routine treatment. The clinical effect， cardiac function and vascular endothelial function were compared between the two groups. Result： The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 12 weeks of treatment， the LVEF， SV and CO levels in the observation group were higher than those in the control group， and the level of LVEDD was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of ET-1 in the observation group was lower than that in the control group， and the level of no in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： On the basis of routine treatment， Qiliqiangxin Capsule combined with Tongxinluo Capsule can improve the cardiac function and protect the vascular endothelial function of the patients， which is of great significance to stabilize the patients disease.

擴張型心肌病心腔表現為一側或是雙側擴大，心肌收縮功能衰竭的心臟病，一旦發展成為充血性心力衰竭，增加死亡風險[1]。目前臨床上使用洋地黃制劑、利尿劑等治療，但大量服用利尿劑會導致電解質紊亂，發生嚴重的心律失常不良事件[2-3]。因此，尋找一種有效的治療方法對改善患者預后具有十分重要的作用。故而本次研究探究芪藶強心膠囊配合通心絡膠囊醫治擴張型心肌病心衰的效果，旨在為患者提供有效的治療方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2017年12月-2018年12月門診收治的擴張型心肌病心衰患者60例作為觀察對象。排除嚴重肝腎功異常者;罹患惡性腫瘤者;長期飲酒、吸煙者;近6個月內接受心臟搭橋術治療者。經隨機數字表法將60例患者分為對照組和觀察組，各30例。其中對照組男12例，女18例;年齡42～75歲，平均（58.23±5.21）歲;病程5～18年，平均（10.34±2.02）年。觀察組男15例，女15例;年齡42～76歲，平均（58.65±5.22）歲;病程5～16年，平均（10.23±2.06）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究通過醫院理論委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受呋塞米、托拉塞米、貝那普利等常規藥物治療。觀察組在常規治療基礎上接受芪藶強心膠囊聯合通心絡膠囊治療，芪藶強心膠囊（生產廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，批號：Z130214，規格：0.3 g×36粒），口服，4粒/次，3次/d;通心絡膠囊（生產廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司，批號：20130512，規格：0.26 g×30粒），口服，3粒/次，3次/d。兩組連續治療時間至少12周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床療效評估：臨床癥狀消失，且心功能檢測顯示改善超過2級提示顯效;臨床癥狀改善明顯，且心功能改善1級提示有效;若患者臨床癥狀無改善，甚至病情加重或是心功能無改善表示無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）心功能相關指標檢測：主要檢測左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、心搏量（SV）、心排血量（CO）指標。（3）血管內皮功能：分別采取放射性免疫試劑盒與還原酶法檢測內皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能指標比較

治療12周后，觀察組LVEF、SV及CO水平均高于對照組，LVEDD水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血管內皮功能比較

治療12周后，觀察組ET-1水平低于對照組，NO水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

擴張型心肌病心衰患病率有增長趨勢，從中醫角度分析該疾病屬于“胸痹”“心水”范疇，應以益氣溫陽、活血通絡治療為主[4-5]。本次研究中，兩組患者均接受呋塞米、托拉塞米等常規藥物治療，常規藥物有助于穩定患者病情，在此基礎上觀察組采取芪藶強心膠囊聯合通心絡膠囊醫治方法，并取得顯著效果。究其原因，芪藶強心膠囊由人參、丹參、附子、黃芪等藥組成，具有益氣溫陽、活血通絡、利水消腫之效[6]。通心絡膠囊主要由人參、全蝎、檀香、蜈蚣等組成，發揮益氣扶正、暢通經絡的效果[7]。與此同時，聯合應用起到溫經益氣、生津養血的功效。全方合用降低周圍血管阻力，減輕心衰進展，是目前治療心血管疾病的常用藥。大量動物實驗發現，通心絡膠囊可提升大鼠心肌組織eNOS水平，調整血管內皮功能相關指標，促進血管修復[8-10]。本次研究結果顯示，觀察組血管內皮功能改善程度優于對照組。芪藶強心膠囊與通心絡膠囊聯合應用，發揮其協作效果，發揮降低周圍血管阻力、利尿劑降低心臟前后負荷的作用，增強改善心功能的效果，幫助患者穩定病情[11-12]。

綜上所述，于呋塞米、托拉塞米等常規藥物治療基礎上采取芪藶強心膠囊配合通心絡膠囊治療擴張型心肌病心衰可有效改善患者心功能，促使血管內皮功能恢復，維護患者健康。

參考文獻

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（收稿日期：2019-10-28） （本文編輯：桑茹南）