陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響及對策 ?

湯海波

【摘要】 目的：探討陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響及對策。方法：選取2017年10月-2018年10月在筆者所在醫院接受尿常規檢查的100例婦科疾病患者，采用隨機數字表法分為兩組，對照組（n=50）常規采集尿液，觀察組（n=50）在抑制陰道分泌物之后采集尿液，比較兩組尿常規檢查情況及檢查指標。結果：觀察組紅細胞、白細胞、上皮細胞、亞硝酸鹽檢出率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組尿蛋白、pH值及尿糖檢查結果均低于對照組，比重高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：陰道分泌物會直接影響到尿常規的臨床檢查結果，所以在進行尿常規檢查時需要采用抑制陰道分泌物的方式進行處理之后再采集尿液，以此來保證尿常規檢驗結果的準確度。

【關鍵詞】 陰道分泌物 尿常規 檢查結果 對策

[Abstract] Objective： To explore the influence of vaginal secretion on routine urine clinical examination results and countermeasures. Method： A total of 100 patients who received routine urine examination from October 2017 to October 2018 were selected， they were divided into two groups by random number table method. The control group （n=50） received routine urine collection， the observation group received routine urine collection after inhibiting vaginal discharge. The urine routine examination and examination index of two groups were compared. Result： The detection rate of red blood cells， white blood cells， epithelial cells and nitrite in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The results of protein， pH and urine sugar in the observation group were lower than those in the control group， and the specific gravity was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Vaginal secretions will directly affect the clinical results of routine urine examination， so it is necessary to control vaginal secretions during routine urine examination before collecting urine， so as to ensure the accuracy of routine urine examination results.

尿常規是醫學的檢查項目之一，在臨床具有較高的應用率，可為泌尿系統疾病及血液疾病的診斷提供有價值的參考依據，對于腎病早期患者來說，通過尿常規檢查可發現其蛋白含量異常，對于糖尿病、肝膽疾病及流行性出血熱患者來說，通過尿常規檢驗可發現異常[1]。另外，對尿液進行化驗還可將疾病的治療效果及預后情況反映出來，尿常規的化驗指標較多，由于女性患者的生理結構較為特殊，陰道口與尿道口位置較近，在生理及病理等因素的影響下，陰道口會出現白帶及血液等分泌物，若不能及時清理，在采集尿液的過程中就會導致陰道分泌物進入尿液，對檢驗結果造成影響[2]。本次研究探討陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響及對策，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年10月在筆者所在醫院接受尿常規檢查的100例患者。納入標準：（1）均經相關檢驗確診為婦科病;（2）均具有較高依從性。排除標準：（1）存在認知障礙與精神障礙;（2）不愿接受研究所采用的尿常規檢驗手段;（3）服用對尿常規檢查結果有影響藥物。隨機數字表法分為兩組，觀察組50例，年齡18～71歲，平均（44.52±6.48）歲;病程1～12年，平均（6.55±0.45）年;疾病類型：功能性子宮出血8例，子宮肌瘤6例，盆腔炎3例，異位妊娠5例，陰道炎13例，卵巢囊腫5例，子宮內膜息肉2例，人工流產5例，其他3例。對照組50例，年齡19～72歲，平均（45.55±6.45）歲;病程2～13年，平均（7.55±0.45）年;疾病類型：功能性子宮出血7例，子宮肌瘤5例，盆腔炎4例，異位妊娠4例，陰道炎15例，卵巢囊腫6例，子宮內膜息肉1例，人工流產6例，其他2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組常規采集尿液。采集尿液前叮囑患者采用肥皂水或者清水清洗外陰，之后去除前段尿液，將中段尿液的1/2保存于無菌容器中[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組在抑制陰道分泌物后采集尿液。采用呋喃西林溶液（蘇州第五制藥廠有限公司;國藥準字H32024722;濃度為0.02%）清洗外陰，采集標本前首先采用棉球清理患者陰道口的分泌物，進行堵塞處理后采集尿液，避免陰道分泌物影響到尿液標本的檢查結果。去除前段尿，采用一次性塑料尿杯收集中段尿30 ml并立即送檢[4]。

1.3 觀察指標

分析兩組紅細胞、白細胞、上皮細胞及亞硝酸鹽檢出率，比較兩組蛋白質、pH值、尿糖及比重檢查結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0分析處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組紅細胞、白細胞、上皮細胞及亞硝酸鹽檢出率比較

觀察組紅細胞、白細胞、上皮細胞、亞硝酸鹽檢出率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組尿蛋白、pH值、尿糖及比重檢查結果比較

觀察組尿蛋白、pH值及尿糖檢查結果均低于對照組，比重高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

尿常規是臨床初步檢驗疾病的指標，檢驗結果可作為臨床判斷與評估患者是否患有全身性病變、早期腎臟病變及尿路病變等相關疾病的重要依據，還可為臨床治療疾病提供有價值的參考依據，所以在檢驗過程中保證尿常規檢驗結果的準確性非常重要，可有效提高臨床對疾病的診斷治療效果[5]。例如，對于腎病患者來說，通過對其尿液中的白細胞及蛋白質進行觀察可對其腎功能情況進行判斷，在診斷疾病時可根據腎臟活檢及臨床癥狀進行診斷;對于糖尿病等全身性疾病患者來說，可通過尿常規檢驗了解其并發癥發生情況，通過判斷尿酸水平及白細胞水平可了解是否存在腎功能異常或者感染情況[6]。

3.1 陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響

女性患者進行尿常規檢驗的過程中影響因素較多，由于其陰道口與肛門及尿道口的位置較近，在采集尿液的過程中陰道口流出的陰道分泌物會對標本造成污染。有研究表明，女性尿液標本遭受污染的常見因素為陰道分泌物，在所有污染物中所占比例在80%以上[7]，女性陰道分泌物主要包括經子宮內膜腺體分泌、宮頸腺體分泌及陰道黏膜滲出混合而成的白帶，其中含有的成分為經期前產生的紅細胞、白細胞、陰道上皮脫落的細胞及其他非致病細菌等，一旦患者尿液標本中混入以上成分就會導致標本中紅細胞、白細胞、上皮細胞檢出率明顯提高，尿蛋白水平及尿糖也會明顯升高，由于陰道分泌物多為弱酸性，患者尿常規的pH值會降低，進而對整體尿常規檢驗的準確性造成影響[8]。女性月經期間流出的經血也屬于陰道分泌物，會導致其尿液中紅細胞的含量上升，在檢驗的過程中會由于判斷失誤將其誤診為尿液隱血[9]。部分患者的陰道分泌物會引發高比重尿、高度緩沖尿及堿性尿，進而導致尿液中的硝酸鹽檢出率上升，主要表現出亞硝酸鹽假陽性。女性尿液標本中的陰道分泌物所產生的污染不但會干擾尿常規檢測結果的準確性，還會由于誤診對患者病情進行錯誤判斷，嚴重影響到疾病的后續治療，所以在檢驗的過程中積極尋找有效的干預措施非常重要，可有效降低陰道分泌物對尿常規檢驗準確性的影響[10]。

3.2 降低陰道分泌物影響尿常規檢查結果的對策

在婦科相關疾病檢查的過程中，為降低或者消除女性陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響，在采集尿液時可選擇抑制陰道分泌物的方式進行，避免陰道分泌物對尿液標本造成污染，同時還要指導患者清潔外陰，在采集尿液前將會陰部采用醫用棉球擦拭干凈，保證將會陰皺襞處及尿道口的分泌物徹底清除干凈后再采集尿液;還可在陰道開口處采用干燥棉球進行堵塞，防止尿液標本中混入陰道分泌物，只有充分清除干凈分泌物才能在最大程度上保證尿液標本不受陰道分泌物的污染，才可最大程度上保證檢驗結果的準確性[11]。另外，為保證尿常規檢驗結果的準確性，檢測人員所檢驗的尿液最好為無菌試管采集的中段尿液。研究中在抑制陰道分泌物后尿液標本白細胞、紅細胞、上皮細胞及亞硝酸鹽的檢出率明顯較低，尿蛋白、pH值、尿糖檢查結果也較低，比重相對較高，表明采用抑制陰道分泌物的方式采集尿液標本可有效降低陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響，可在一定程度上提高檢測結果的準確性[12]。

綜上所述，陰道分泌物會直接影響到尿常規的臨床檢查結果，所以在進行尿常規檢查時需要采用抑制陰道分泌物的方式進行處理之后再采集尿液，以此來保證尿常規檢驗結果的準確度。

參考文獻

[1]牛紅濤.陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響與對策[J].首都食品與醫藥，2019，26（15）：96-97.

[2]吳熠.陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響[J].中外醫療，2019，38（19）：165-167.

[3]王智.陰道分泌物對尿常規檢查結果的影響及對策分析[J].中國醫藥指南，2019，17（11）：183-184.

[4]羅昱，吳祖高.陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及對策分析[J].中外醫學研究，2019，17（6）：58-59.

[5]董航.探討陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及對策[J].中國醫藥指南，2018，16（31）：85-86.

[6]王梅春.陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（30）：38-40.

[7]王霓.陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響及預防對策探討[J].中外醫學研究，2018，16（28）：56-58.

[8]王麗平.陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及對策[J].航空航天醫學雜志，2018，29（9）：1086-1088.

[9]彭俊秀.陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及對策[J].中外醫學研究，2017，15（4）：45-47.

[10]劉俊杰，姜楠.陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響及對策分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（6）：62-63.

[11]張德力，周偉深.陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響及對策分析[J].中國醫藥科學，2018，8（3）：153-155.

[12]于翠蕓.陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響及對策[J].中國衛生標準管理，2017，8（22）：119-120.

（收稿日期：2019-10-17） （本文編輯：馬竹君）