新生兒卡介苗接種并發癥預防探討

陳 玲 汪 潔

（溧陽市中醫醫院，江蘇常州 213300）

疫苗可預防及控制傳染性疾病的發生[1]。不同種類的疫苗，在接種期間所采用的方式和注意事項均有所不同。在新生兒出生后，最常見的疫苗接種為卡介苗，此種疫苗已在全世界各地廣泛應用，安全性及可靠性較高[2]。卡介苗在新生兒體中可誘導機體產生對結核病的特異性免疫功能，降低結核疾病的發生。但基于卡介苗自身攜帶一定毒性，結合新生兒體質原因，易產生較多并發癥[3]。在以往卡介苗接種后，新生兒出現的一系列反應較多，如皮膚潰瘍、淋巴反應、心因反應等，給新生兒生長發育帶來阻礙，甚至危害生命健康[4]。對此，臨床上針對新生兒卡介苗接種后，實施并發癥預防管理措施，最大限度控制卡介苗接種后并發癥的發生，提高安全保障。因此，本研究將基于新生兒卡介苗接種期間并發癥的防范展開探討，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年8 月至2020 年8 月溧陽市中醫醫院收治的100 例卡介苗接種新生兒作為本項研究參試對象，就卡介苗接種先后順序實施隨機分組，即對照組新生兒男36例，女14 例，胎齡36 ～38 周，平均胎齡（37.52±0.16）周；觀察組新生兒男26 例，女24 例，胎齡36 ～38 周，平均胎齡（37.77±0.14）周，在觀察組接種期間實施并發癥預防管理，對照組實施常規管理，兩組新生兒基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本項研究獲取溧陽市中醫醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

為對照組新生兒實施常規卡介苗接種護理，接種前仔細核對新生兒信息，對接種期間可能出現的并發癥展開預防。觀察組采用卡介苗接種期間并發癥預防措施進行管理：

①卡介苗注射后并發癥：接種后易出現皮膚潰瘍現象、淋巴反應、心因反應，為此展開針對性預防措施；②完善接種前三查八對，完善對卡介苗計量、批號、有效期、品名的核對，嚴格遵醫囑合理用量，若存在卡介苗瓶身批號、劑量及有效期模糊，需禁止使用，避免因刺入過深或劑量超大，導致患兒出現皮膚膿腫或潰瘍現象；③規范卡介苗注射，在進行卡介苗注射前，均需將卡介苗搖勻，若瓶內存在顆粒狀時，應立即丟棄，并且在卡介苗開啟后超過半小時需停止使用，因此在抽吸藥液過程中，需注意開封日期；④明確分類，接種卡介苗的針管和針頭需特定消毒處理，避免與其他基礎器械混淆；⑤完善注射前查體，在接種過程中護理人員需詢問新生兒病史及進行注射前體檢，對存在免疫缺陷疾病或惡性疾病等新生兒嚴禁接種，此外，若小兒存在皮質激素類過敏也不可接種卡介苗；⑥展開針對性健康宣教，對新生兒進行接種后護理，需展開健康宣教，提醒家長在接種當天不可對新生兒注射部位進行清洗，需保持干燥，若存在白色膿包時，在清理過程中避免用力揉擦，要保證局部皮膚的干凈及無菌，多飲水，提高新陳代謝，提醒家長在新生兒注射卡介苗后2 ～3 周需查看注射部位，若存在又紅又腫現象時，不可擠壓或使用抗炎癥藥物，需等患兒自行吸收，當新生兒存在體溫升高時，高于38.5 ℃可服用退熱藥，一旦體溫升高至40 ℃且伴有神經系統癥狀時，需及時到醫院就診[5]。

1.3 觀察指標

并發癥發生率：統計兩組新生兒在卡介苗接種后出現皮膚潰瘍、淋巴反應、心因反應概率。

家長滿意度：為家長發放自制護理滿意度評定表，對本次護理人員的服務進行滿意度評價，評價維度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，每項分值為“非常滿意”≥ 90 分；“一般滿意”=75 ～89 分；“不滿意”≤74 分。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。卡介苗接種知識掌握情況：通過發放問卷評估兩組新生兒家長對卡介苗接種后知識的掌握程度，最高分為100 分，分值越高表明掌握越好[6]。

1.4 統計學分析

研究數據分析經由SPSS 21.0 完成，對計量資料以（±s）描述，進行t檢驗；計數資料以[例（%）]描述，進行χ2檢查；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率

新生兒卡介苗接種期間，實施并發癥預防管理后的觀察組，出現淋巴反應、心因反應、皮膚潰瘍概率低于對照組，兩組新生兒比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒并發癥發生率比較[例（%)]

2.2 家長滿意度

觀察組新生兒家長對參與本次研究的護理人員滿意度較高，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒家長滿意度比較[例（%)]

2.3 卡介苗接種知識掌握得分

觀察組新生兒家長在預防并發癥管理中，對卡介苗接種知識掌握情況較好，與對照組比較得分較高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組新生兒家長卡介苗接種知識掌握得分比較（±s，分）

表3 兩組新生兒家長卡介苗接種知識掌握得分比較（±s，分）

組別 n 掌握得分對照組 50 73.15±2.09觀察組 50 91.45±3.46 t 17.534 P 0.000

3 討論

卡介苗在接種過程中受多種因素影響，如卡介苗藥物劑量、生產批號、扎針深度及新生兒體質原因，均對注射后并發癥的發生帶來影響[7]。在卡介苗接種過程中，最為重要的為疫苗質量，采用高效能及安全保障較高的疫苗，在規定時間內進行接種，可起到較高的接種療效[8-9]。但卡介苗類型分為凍干或液體菌苗，在選擇上需良好選擇，合理使用。新生兒在接種卡介苗后，常出現局部淋巴反應，導致局部皮膚出現狀況，如同側淋巴結腫大或皮膚潰瘍，化膿性破潰等。在新生兒接種卡介苗期間，需針對可能出現的并發癥展開預防措施，避免在接種時出現異常反應[10]。

接種人員需進行相關培訓，提高接種技術，接種前對新生兒家長核查新生兒有無存在禁忌證，并全面檢查受種者，排除一系列風險因素，完善相關接種技術[11]。提高規范性，明確疫苗的稀釋方法，正確選擇注射部位，降低并發癥的發生。此外，較多新生兒家長對小兒注射卡介苗后相關知識的掌握不全，導致日常護理中誘發不良反應。對此，在接種卡介苗后，護理人員需對新生兒家長展開健康教育，提高家長對注射后新生兒皮膚的重視，對注射疫苗后可能出現的不良反應進行講解，使家長做到心中有數，在日常護理中明確相關注意事項，提高卡介苗接種質量，最大限度提高接種安全[12]。上述研究顯示，在卡介苗接種期間實施并發癥預防管理措施，觀察組新生兒接種后并發癥發生率較低，且家長對本次卡介苗接種流程及護理滿意度較高，以及能有效提升家長對卡介苗接種知識的掌握，表明并發癥預防管理措施應用于卡介苗接種期間，安全保障及可行性較高。

綜上所述，為新生兒進行卡介苗預防接種，需實行并發癥預防管理措施，針對可能出現的并發癥及風險進行防范，提高疫苗安全保障。