肺部結節多久會癌變?

李澤亞

小南在單位體檢的時候，被告知肺部有結節，雖然咨詢醫生后知道大部分肺部結節都是良性，但是心里依然會緊張、害怕，擔心肺部結節是否會癌變。那么，肺部結節多久會發生癌變？又該如何治療？接下來文章會給大家一一解答關于肺部結節的一些疑惑。

一、肺部結節是怎么回事？

隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強，健康體檢已成為監測人們身體健康的重要手段。有研究數據顯示，每年體檢1000個人中，就有100個人檢出肺部結節，且近年來檢出人數呈增多趨勢。肺部結節是一種影象學表現，通常是因為肉芽組織和纖維組織形成的一種疾病。引起肺部結節的原因較為復雜，遺傳、炎癥、肺部受傷史都可能導致肺部結節。因此，曾患有肺部疾病、肺部受損、長期吸煙、家族有肺部腫瘤史、精神易緊張都是肺部結節高發人群。肺部結節無明顯臨床癥狀、體征，少數患者有咳嗽、咳血、咳痰、胸口痛等表現。若檢出肺部結節，應根據結節特點和患者是否存在危險因素采取合適的治療手段，有的需要定期隨訪、有的需要接受更深層次檢查，便于對結節定性，盡快對肺部結節展開治療。

二、肺部結節多久會癌變？

肺部相信這是很多人都非常關心的問題。數據顯示，我國有1億左右肺部結節患者，大多數都是肺部小結節，即<8 mm的結節。對于<5 mm的結節，90%都屬于良性結節，這類結節通常為血管瘤、霉菌球、炎性假瘤、結核瘤。因此，在檢出肺部結節后，并不需要一味擔心結節什么時候會癌變，而應配合醫生判斷結節是屬于良性結節還是惡性結節。

如果肺部結節小，年齡小、沒有腫瘤遺傳史及吸煙史，則不需要做特殊處理，僅需定期到醫院隨訪即可，在3～6個月、9～12個月、18～24個月CT復查肺部結節。具體隨訪時間，根據結節大小、多少、形態決定，應根據醫生建議按時到醫院隨訪。患者可根據隨訪期間結節的變化，判斷結節是否為肺部腫瘤。通常情況下，3年內沒有變化的肺部結節，其癌變可能性非常小，若5年沒有任何變化，基本可以排除肺癌的可能性。若是在隨訪過程中，影像顯示有毛玻璃陰影，且結節增長速度較快，甚至有血管向結節聚攏或可能侵入結節時，則需提高警惕，防止肺部結節癌變。

三、肺結節如何治療？

肺部結節應該如何治療呢？在發現肺部結節后，患者可在醫生指導下通過纖維支氣管鏡、痰細胞檢查、CT定位下穿刺對肺部結節進行定性。如果結節直徑<5 mm，且邊緣光滑，可以不予處理，以觀察、定期隨訪為主。結節直徑在5～8 mm性質不定，需要進一步完善相關檢查，明確診斷。

除了以上的結節，還有一些結節需要盡快治療。（1）結節長期存在，且為磨玻璃結節、直徑≥8 mm、密度值較大，以及結節周圍有毛刺、分葉、將支氣管節段、導致患者胸膜凹陷的實質性結節，其癌變的可能性較大，需要進一步完善相關檢查，明確診斷后及時治療。（2）隨訪過程中，肺部結節逐漸長大，變實，或者為混合磨玻璃結節，應該盡快給予治療。

微創手術是目前治療肺部結節的主要方法，相對于傳統手術，微創手術具有傷口小、恢復快、住院時間短等優勢。治療期間，在患者肋骨間隙作一3 cm內切口，將胸腔鏡放入，隨后利用胸腔鏡的放大作用，清楚顯示肺組織內血管、周邊器官、肺部結節，隨后將肺部結節切除。微創手術一般不會撐開患者肋骨，因此，術后肺功能、機體功能恢復較快。

四、肺部結節就等于肺癌嗎？

很多人都會把肺部結節與肺癌聯系在一起，甚至會認為肺部結節就等于肺癌。但其實，肺部結節不一定全都發展為肺癌，肺癌雖然早期有相當部分表現為結節，但并非肺部結節一定是肺癌，因為有許多良性疾病也表現為小結節，比如肺部真菌感染、炎性假瘤、結核瘤都會讓肺部結節產生，所以不應該給肺癌、肺部結節劃上等號。判斷肺部結節良性還是惡性的，首先，可以看肺部結節增長速度，良性結節增長速度一般比較慢，惡性結節增長速度明顯較快。其次，觀察肺部結節外觀，良性結節周圍比較規則，邊界清晰，也不會有毛刺，惡性結節卻恰好相反。最后，觀察肺部結節和肺部周圍組織有沒有牽連，通常情況下，良性結節不會牽連周圍組織。

綜上所述，大多數肺部結節都是良性的，需要定期隨訪，如果受到不良刺激，也會有癌變的可能性。在檢出肺部結節后，應定期隨訪了解結節的變化，重視肺部結節的監測與觀察，如果不幸被診斷為惡性肺部結節，也要調整好心態，積極配合醫生，用樂觀態度治療，在治療過程中，做好自我管理，提高治療效果。