多層螺旋CT檢查在早期肺癌診斷中的應(yīng)用效果分析

王衛(wèi)忠

（張家港中心醫(yī)院，江蘇 張家港 215638）

作為危害人們生命的健康的惡行腫瘤中，肺癌是最嚴(yán)重的，具有較高的發(fā)病率和死亡率。其中，男子居第一，女子居第二。雖然早期肺癌患者并沒有明顯的癥狀，但該病轉(zhuǎn)移和發(fā)病的速度較快，許多患者在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查時被診斷出接受了身體檢查或顯示出晚期肺癌的征兆，而忘記了早期治療的最佳選擇。根據(jù)有關(guān)資料，今早對肺癌患者進(jìn)行診斷，可以今早進(jìn)行對早期肺癌的治療，提高臨床療效，并在很大程度上使肺癌患者的壽命得到有效的延長，對患者的生活質(zhì)量也有所提升。多層螺旋CT的優(yōu)點在于可以連續(xù)多層掃描，且成像的分辨率較高，有效避免斷層掃描帶來的影響，減少漏診的概率，提高了對自然界的診斷能力。肺和肺關(guān)節(jié)的微病變敏感性和特異性。它對早期肺癌的臨床診斷具有臨床意義。在此基礎(chǔ)上，本研究在我院早期對疑似肺癌患者進(jìn)行了分類，分別運(yùn)用胸部X線以及多層螺旋CT進(jìn)行檢測，將兩組患者的使用效果以及診斷的有效性進(jìn)行對比，具體研究方法數(shù)據(jù)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2017年6月—2019年6月間在本院接受治療的30例疑似早期肺癌患者作為研究案例，并將這些患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組25 例患者運(yùn)用胸片X線診斷，B組34例患者運(yùn)用多層螺旋CT進(jìn)行診斷。A組：年齡最大在62歲，最小為34歲，平均年齡為48歲，男女比例分別為男性15名，女性10名，其中5名患有中央型肺癌，4名患有周圍性肺癌，3名患有縱隔惡性淋巴瘤，5名患有肺部感染，3名患有肺結(jié)核，2名患有肺部纖維瘤；B組：最大年齡在63歲，最小年齡在33歲，平均年齡為47歲，男女比例與A組相等，其中，5名患有中央型肺癌，4名患有周圍性肺癌，3名患有縱隔惡性淋巴瘤，5名患有肺感染，3名患有肺結(jié)核，3名患有肺部纖維瘤。將兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，沒有明顯的差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床癥狀評估和其他檢查確定為疑似肺癌患者；完成患者的治療和身體檢查，病例圖像數(shù)據(jù)和輔助檢查均全面。患者專利及其家庭成員知情同意參加這項研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他嚴(yán)重疾病和認(rèn)知障礙的患者；對病理檢查以及相關(guān)研究不能很好配合的患者。

1.2 方法

對A組的25名病人采用胸部X線進(jìn)行診斷，接受檢查的患者為站立姿勢，檢查患者的胸部正面以及側(cè)面，并結(jié)合實際情況對曝光度進(jìn)行調(diào)整，確保圖像清晰，可與更好的看出檢查結(jié)果。對B組的25名病人采用多層螺旋CT進(jìn)行檢查，檢查時，患者為仰臥體位，采用多層螺旋CT進(jìn)行掃描，具體的設(shè)置參數(shù)為：40-70毫安的電流，100千伏的電壓，螺距和層厚分別為1.25、1.30毫米。對患者的胸廓入口處到肺底的位置進(jìn)行掃描診斷。一旦發(fā)現(xiàn)病灶徐增強(qiáng)掃描，進(jìn)行80-100ml的非離子造影劑注射，并將掃描速度控制在3.0-3.5ml之間，當(dāng)注射時間達(dá)到20秒左右時，方可開始掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組診斷方案在時間、費用、診斷結(jié)果等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，并針對此結(jié)果對診斷的效果以及準(zhǔn)確性等方面進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理觀測指標(biāo)數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)（檢查結(jié)果）表示為病例數(shù)（%），測試x2，測量數(shù)據(jù)（檢查時間，成本指數(shù)）表示為平均偏差±標(biāo)準(zhǔn)（）表達(dá)式t，當(dāng)P＜0.05時，兩組間的數(shù)據(jù)具有可比性。

2 結(jié) 果

針對疑似為早期肺癌的患者，采用兩種不同的診斷方式進(jìn)行，對兩組診斷方案在時間、費用、診斷結(jié)果等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，結(jié)果顯示A組患者確診率52.94%明顯低于B組患者確診率97.06%，但從時間與費用方面進(jìn)行分析，B組明顯低于A組，兩組對比結(jié)果有明顯的差異，見表1。

表1 兩組患者的臨床病情檢出率比較

3 討 論

由于人們生活方式的改變和空氣污染的影響，生命和健康面臨許多風(fēng)險，會有很大的風(fēng)險患有不同階段和類型的疾病（如肺部疾病）。如果患者在患肺病后沒有給予足夠的重視或采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，則疾病將繼續(xù)發(fā)展，容易導(dǎo)致患上肺癌。作為全球范圍內(nèi)死亡率高的惡性腫瘤，肺癌將對患者的生命，健康和安全構(gòu)成巨大的潛在危險。在正常情況下，受損的肺癌位于肺的內(nèi)分泌腺或支氣管中。早期肺癌非常隱蔽，在臨床上很難診斷，這很容易導(dǎo)致誤診和漏診。很多患者不能及時診斷出。當(dāng)可以診斷出該疾病時，它已發(fā)展成晚期肺癌，患者將失去最佳治療時間。給臨床的治療帶來一定的困難，無法有效保證患者的生命。如今，肺癌的臨床發(fā)病率持續(xù)上升，已經(jīng)成為中國最大的惡性腫瘤。從以往的研究結(jié)果來看，我們可以發(fā)現(xiàn)肺癌患者的預(yù)后（例如5年生存或10年生存）與診斷相符，并且階段性的病理間有著密切的相關(guān)性。在診斷的過程中，患者的預(yù)后越好，其診斷的病理階段越低。換句話說，對于肺癌患者，只有今早的發(fā)現(xiàn)，及時進(jìn)行治療，才能為患者的臨床療效及預(yù)后提供保障，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量，并有效延長患者的壽命。

多層螺旋CT掃描的有點在于可以避免虛假圖像以及斷層掃描帶來的影響。利用三維圖像進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并確保診斷圖像的清晰度。對肺關(guān)節(jié)的末端進(jìn)行掃描，可以準(zhǔn)確的診斷出內(nèi)部情況，并確定腫瘤的性質(zhì)。在肺部腫瘤的診斷中，采用多層螺旋CT的方式進(jìn)行掃描診斷，不僅可以準(zhǔn)且判斷其位置和大小，還可以利用薄層掃描與圖像重建技術(shù)來查看肺部的橫截面圖像。

根據(jù)臨床統(tǒng)計，超過70%的肺癌患者在診斷時已進(jìn)入中晚期。此時，治療該疾病更加困難，只能使用放射療法或化學(xué)療法來控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，以延長其生存期并使它們死亡。發(fā)病率很高，因此早期診斷和早期治療對肺癌患者非常重要。胸部X射線檢查成本低，時間短，可以記錄一般的肺部病變，但很難觀察到活動器官，但有一定的局限性。與胸部X光檢查相比，多層螺旋CT的診斷率明顯更高，可以有效診斷周圍型肺癌。它能清晰顯示肺癌組織的內(nèi)部和邊緣狀況，并能闡明腫瘤的真空征象，腫瘤鈣化灶和低密度灶，并具有快速掃描的特點，從而提高了準(zhǔn)確性。

對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，結(jié)果顯示，B組患者的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)97.06%，要明顯高于A組的52.94，將兩組的時間與費用進(jìn)行對比，我們可以發(fā)現(xiàn)，B組要明顯低于A組，兩組之間的數(shù)據(jù)對比存在明顯差異。

綜上所述，早期肺癌的診斷中，多層螺旋CT的效果要明顯高于普通X光片，但其具有較高的經(jīng)濟(jì)成本，不容易被患者所接受。通過分析在早期肺癌重應(yīng)用多層螺旋CT的治療效果，可以提高診斷的準(zhǔn)確性，同時在很大程度上避免漏診、誤診問題的出現(xiàn)，提高了早期肺癌患者診斷的及時、準(zhǔn)確性。