腹腔鏡術與開腹卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果及對患者卵巢儲備功能影響

常穩穩

（徐州市豐縣人民醫院，江蘇 徐州 221700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院在2018年11月-2019年11月間接受治療卵巢囊腫剝除術的卵巢囊腫患者共50人為對象進行分析研究，所有患者均有生育要求且沒有其他并發癥的發生且均自愿簽署知情同意書，并報告院內倫理委員會同意并備案，按隨機數字表法將患者分為開腹術組和腹腔鏡組。兩組患者的年齡在25～40歲，通過相關的醫學檢定結果觀察患者的卵巢囊腫顯示為良性。兩組患者的并資料具有一定的對比性意義。

1.2 方法

兩組患者在進行卵巢囊腫剝除術的前期，相關醫務人員要告知患者要停止進食和飲水，同時保持腸道暢通的準備工作 ，然后采取全身麻醉。兩組患者所采取的的方式各不相同，在開腹術組的患者當中，采取傳統腹卵巢囊腫剝除術，具體的才做方法為：正常的開腹手術，然后觀察，如果患者體內的囊腫出現，就要進行分解的手術；對于不打算備孕的患者進行腹部雙側的輸卵管通液的方式，手術完成后，進行傷口的縫合工作。 另一組腹腔鏡組則采取的是腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，具體的操作方式有：首先要設置人工氣腹，對于患者有粘連狀況，就要先分離和盆腔粘連的部分，然后使其顯露在手術的位置。如果在手術的過程當中，出現囊腫破爛的情況下，要及時的做好清理工作，直至清理干凈，并且在此期間也要觀察出血量，及時做好止血工作，完成止血工作后然后使用相關醫用藥物（透明質酸鈉凝膠）進行卵巢傷口的噴灑。對有生育要求的，依據病情術中行宮腔鏡檢查，了解子宮內膜情況，并行雙側輸卵管通液術。術中卵巢切開應用冷器械，分離卵巢周圍粘連應用激光或超聲刀，止血以縫合為主，應用3/0微翹線，分層縫合，不穿透卵巢皮質。

1.3 觀察指標

所有對比的化學指標都是通過本院門診或外院檢查隨訪的結果而形成的。對比的內容包括：①患者身體抵抗力的情況對比，對比的抗體指標有AOAb、AzpAb、ANA，所測試的依據是通過酶聯免疫吸附法進行的。②卵巢儲備功能指標，指標數值分別是AMH、FSH、E2，通過酶聯免疫吸附法、化學發光免疫法、全自動化學發光免疫分析儀進行檢測。③對比兩組手術的觀察指標，分別是手術的時長、出血量的情況自己術后恢復時長的情況。

2 結 果

2.1 兩組抗體指標比較（見表1）

表1 兩組手術前后抗體指標陽性比較［n（%）］

2.2 兩組卵巢儲備功能指標比較（見表2）

表2 兩組手術前后卵巢儲備功能指標比較（n=25，）

表2 兩組手術前后卵巢儲備功能指標比較（n=25，）

FSH（mIU／L）開腹術組 術前 2.45±1.22 51.43±15.22 6.12±2.62術后 2.01±1.19 79.73±23.28 8.58±3.41腹腔鏡組 術前 2.48±1.36 46.21±14.22 5.92±2.60術后 2.43±1.32 59.43±16.22 6.64±2.98組別

2.3 兩組手術觀察指標比較（見表3）

表3 兩組手術觀察指標比較（）

表3 兩組手術觀察指標比較（）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后下床時間（h）腹腔鏡組 25 55.5±9.7 36.9±8.3 32.1±6.8開腹術組 25 80.4±19.8 64.3±11.6 43.3±9.4 t 9.741 17.654 8.395 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

對于卵巢腫囊的治療中，一般所采用的卵巢囊腫剝除術是用于囊腫超過五厘米 的手術治療當中 ，且這種手術在相關疾病的治療中最為普遍使用的。目前對于這種疾病的治療手術主要有兩種手術方法，一種是常規的開腹部剝除術，另一種是腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。對傳統手術方式而言，盡管在一定程度上會使得卵巢組織恢復，保障婦女的生育能力，但是它的缺點在于手術的創口較大、進行手術的時長較高、且在進行手術過程中患者的出血量比較大，同時術后恢復期比較緩慢。而對于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，它的特點是能夠精準的檢測到患者卵巢的變化情況以及盆腔的病變情況。同時這種治療術和傳統的治療術特征相反，它的治療時長反而變短，患者的傷口也較小。兩種治療的方式都具有一定的特征，且都受到廣泛的使用。

通過本次的研究數據可以發現，兩組患者進行不同的手術方式后，腹腔鏡組患者的APAb值、AzpAB、ANA陽性率要明顯比開腹術組患者的陽性率低，在兩組患者的手術觀察指標當中，腹腔鏡組的患者手術時長短、出血量低且患者術后的恢復時間較快，綜合指標要比開腹術的治療更優越，同時對于卵巢儲備功能影響較小。

綜上所述，通過研究不同的手術方式對患者進行卵巢囊腫的剝除，可以發現，腹腔鏡的手術方式符合現代醫學治療的要求，一定程度上提高術后的恢復效果，同時這種手術治療方式的副作用小，尤其是保護了卵巢儲備功能，進一步提高了婦女的生育能力，為廣大女性所接受。