腹腔鏡小兒疝修補術

韓紹宏

（易門縣龍泉衛生院，云南 玉溪 651100）

在臨床上，小兒疝氣是比較常見的一種病，而近幾年，隨著腹腔鏡技術的快速發展，腹腔鏡小兒疝修補術的應用范圍也得到了進一步拓展。疝氣患兒在早期不僅會呈現出顯著的臨床癥狀，而且，疝氣發生后，若不給于及時有效的治療，極易導致患兒出現腸穿孔，或者是腸壞死等情況，嚴重的還會威脅到患兒生命。因此，為了進一步探討治療小兒疝氣的有效方案，本文就針對小兒疝氣治療中，應用腹腔鏡疝氣修補術的臨床效果做出深入探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2020年1至6月玉溪市中醫醫院外一科住院手術病例中選取了68例來進行本次研究，將其隨機劃分成常規組、腹腔鏡兩組，每組各34例。常規組的患兒中，男20例，女14例，年齡在3～5歲，平均（3.2±0.5）歲；腹腔鏡患兒中，有男19例，女15例，年齡3～5歲，平均（3.4±0.7）歲。本次研究中的患兒都被確診為小兒疝氣，且與疝氣的臨床診斷標準相符。本次研究中的所有病例都排除既往腹部手術史的情況，且所有患兒家屬都已經在知情同意書上簽字，本次研究與我國倫理委員會的提出的相關標準相符合。同時，引用統計學軟件檢驗了兩組患兒的一般資料，沒有明顯差異。

1.2 方法

針對常規組的患兒，在治療中采用的是傳統的疝修補術。具體手術過程為：（1）術前，對患兒實施常規的硬膜外麻醉。（2）沿著患兒腹股溝處將皮膚逐層切開，在腹股溝管暴露后，將睪丸肌分離。然后，高位結扎其疝囊，強化修補腹股溝管的管壁，修補結束后，進行止血。縫合的相關操作。

針對腹腔鏡組的患兒，在治療中引用的是腹腔鏡疝氣修補術，具體手術過程為：（1）術前，為患兒提供全身麻醉與氣管插管。（2）幫助患兒取頭低腳高的體位。然后，在患兒的肚臍的下部，做一個約2cm的彎曲切口，以確保可以到達患兒的腹直肌，并將其前拉到患兒的患側，再用手指將側面腹直肌分開，之后再進入腹膜前段的間隙部位，并對患兒肚臍下端2cm的腹直肌外側實施穿刺處理，置入2個5mm的穿刺套管針，之后再將10mm的套管針放入患兒肚臍下的切口處，以此來完成氣腹通道的建立。（3）在腹腔鏡的直視下，游離患兒的疝囊，并將其疝囊內翻至腹腔內部，之后再給予結扎處理。在具體操作中，若發現患兒的疝囊已完全進入其陰囊，則不需要完全分離，可以在頸部來對疝囊進行結扎。從套管護套中貼片進入兒童的恥骨肌孔，且一定要保證貼片的上端是超過橫肌的下端，以此來確保下端能夠實現一直覆蓋到股骨管。在完成上述操作后，將套管拔出，患者的氣腹便可以解除。

1.3 觀察指標

對本次研究中的所有患兒的治療效果、并發癥產生幾率進行比較。同時，對本研究中常規組、腹腔鏡組患兒的手術時間、術中出血量，以及住院時間進行比較分析。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件IBM SPSS 26.0對本次研究中獲得的數據進行統計學分析。兩組數據之間的差異性檢驗，采用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

本次研究病例中的患兒分別引用了常規手術治療，以及腹腔鏡疝氣修補術，患兒全部治愈。通過對常規組、腹腔鏡組兩組患兒治療的并發生發生率這一方面的對比分析中可以了解到，腹腔鏡組并發癥的發生率要比常規組并發癥的發生率低很多，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而通過對兩組患兒的手術情況的評價，不論是從手術時間，還是術中的出血量，以及術后住院時間上來講，腹腔鏡組的評價都要優于常規組，差異具有用雞血意義（P＜0.05）。見表1。

表1 本研究常規組與腹腔鏡組兩組患兒的手術指標情況比較

3 討 論

綜上所述，通過本次研究可以料及到，臨床治療小兒疝氣患兒過程中，通過對患兒實施腹腔鏡疝氣修補術的治療，可以盡可能減少給患兒造成的創傷，有效縮短創口的愈合時間。這樣不僅能夠使得并發癥的產生率得到大幅度降低，手術時間、術中出血量，以及住院時間等各項手術指標都能夠得到進一步優化，具有的應用推廣價值是不容忽視的。另外，為了確保手術順利進行，在手術之前，一定要對患兒各方面情況作出全面了解，落實好患兒的心理護理，使得患兒對手術的恐懼可以得到有效緩解。同時，對于家屬解釋工作也不能忽視，要將這一治療方式安全性及優點詳細的介紹給家屬，以此來獲得密切配合。