圍手術期護理在膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果

薛志淑

（高郵市中醫醫院手術室，江蘇 高郵 225600）

膽結石以發生部位的不同可分為膽囊結石和膽管結石。膽結石發病因素主要與個人生活習慣、遺傳、環境等因素相關，在不健康的生活、飲食習慣的影響到，可導致膽汁分泌紊亂或成分改變，日積月累下導致膽汁內析出結晶逐漸鈣化，從而形成結石，可引起膽絞痛、右上腹疼痛等癥狀，嚴重影響到患者的身體健康和生活質量[1]。隨著微創技術的推廣和應用，腹腔鏡膽囊切除術已經成為治療膽結石的主要手段之一，本文就膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理干預的效果進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的100例膽結石患者均于2018年2月至2020年10月期間來我院就診。以隨機數字表法將其分為2組，各50例。對照組中男性患者28例，女性患者22例，年齡在25至51歲之間，平均（37.64±4.51）歲；觀察組中男性患者29例，女性患者21例，年齡在26至54歲之間，平均（37.65±4.86）歲。所有患者經B超、CT檢查后確診為膽結石[2]。2組患者的一般資料顯示組間差異較小（P＞0.05），可對比研究。本次研究排除合并心臟、肝、腎功能嚴重損傷患者；上腹部有手術史患者；精神障礙患者。

1.2 方法

患者入院后均行腹腔鏡膽囊切除術，對照組患者行常規護理，觀察組患者予以圍術期護理干預，主要有（1）術前護理：患者入院后由責任護士帶領患者及家屬熟悉醫院環境，指導患者完成各項檢查，并予以患者健康宣教，告知患者疾病知識、手術注意事項和術后并發癥、腸胃功能恢復等注意事項，叮囑患者術前禁食禁飲；回答患者疑問；對患者心理狀態進行評估，予以患者心理干預，消除患者不良情緒，緩解患者心理壓力，促使患者心態平和穩定，積極配合治療，減少應激反應，可采用音樂療法幫助患者緩解焦慮情緒。（2）術中配合麻醉醫師完成麻醉，并指導、協助患者調整體位；使用被單遮蓋患者隱私部位，做好保暖工作，對沖洗液、注射液進行加溫處理；術中配合手術醫師投遞手術器械，密切監測患者體征變化，有異常及時告知醫生。（3）術后密切監測患者的各項指標變化，并做好詳細記錄；主動詢問患者術后疼痛感，結合患者術后實際情況予以臨床干預。術后密切觀察患者切口情況，并引導患者展開被動活動訓練，如踝關節、膝關節屈伸、腕關節轉動等，幫患者按捏四肢等；患者切口愈合狀態良好情況下，指導患者進行主動訓練，如下肢抬高、屈伸等；引導患者從被動訓練向主動訓練過渡，循序漸進進行早期活動鍛煉。評估患者疼痛情況，積極予以患者疼痛管理，可使用呼吸法促使患者放松身體，緩解患者神經緊張感；對患者太陽穴、太沖穴等穴位進行按摩；結合患者興趣愛好，予以視頻、音樂、聊天等方式，轉移患者注意力，減輕患者疼痛感。（4）出院前予以患者出院指導，告知患者及家屬出院后注意事項和照護技巧。

1.3 觀察指標

比較2組患者的臨床指標及護理滿意度。患者護理滿意度采用調查問卷形式評估，分值0-100分，分數越高患者滿意度越高。患者疼痛評分采用視覺模擬評分量表進行評估，分值0-10分，分數越高患者的疼痛感越強。

1.4 統計學分析

采取統計學軟件SPSS 20.0版本對研究數據進行分析，以（）代表文中的計量資料，t檢驗；（%）代表計數資料，行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者術后的首次排氣時間、術后首次下床活動時間和術后住院時間，均比對照組短，P＜0.05；觀察組患者疼痛評分，低于對照組，P＜0.05；觀察組患者護理滿意度評分，比對照組高，P＜0.05。見表1。

3 討 論

膽結石也稱為膽石癥，大多患者無明顯癥狀，經體查才可發現，但膽結石會引發炎癥反應，引起上腹疼痛或急性膽絞痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀[3]。手術作為治療膽結石的有效手段，其中腹腔鏡手術具備創傷小、術中出血量少、術后恢復快的優勢。但手術作為一種侵入性的治療方式，難免會對患者機體造成損傷，影響到術后恢復。因此在患者治療期間予以患者有效的護理干預對促進患者術后恢復有重要意義[4]。

在本文研究中，采用圍術期護理的觀察組患者經護理干預術后的首次排氣時間、術后首次下床活動時間和術后住院時間，均比對照組短，數據差異較明顯，P＜0.05；觀察組患者疼痛評分，低于對照組，數據差異較明顯，P＜0.05；觀察組患者護理滿意度評分，比對照組高，數據差異較明顯，P＜0.05。說明觀察組患者的護理質量優于對照組，主要是觀察組患者采用圍術期護理干預，在術前、術中及術后各階段根據各階段患者的需求予以有效的、針對性的護理干預措施，有效提升了患者對手術、疾病相關知識的認知度，提高了患者的配合度，在術中予以保溫、手術配合護理，利于減少患者術中出血量，對減少并發癥危險因素有積極影響；術后通過早期活動鍛煉有效縮短了患者術后排氣時間、下床活動時間，促進了患者身體各項機能的恢復，有利于促進患者術后恢復，縮短住院時間，節省了患者的醫療費用，利于提升患者滿意度[5]。

表1 對比2組患者的臨床指標及護理滿意度評分（）

表1 對比2組患者的臨床指標及護理滿意度評分（）

組別 n 首次排氣時間（h） 首次下床活動時間（h） 住院時間（d） 疼痛評分（分） 滿意度評分（分）觀察組 50 26.35±3.24 26.73±4.32 5.31±1.02 3.57±1.02 93.26±2.15對照組 50 30.34±4.56 31.34±5.68 7.54±1.46 4.86±1.11 89.63±5.34 t-- 5.044 4.568 8.854 6.051 4.459 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，圍術期護理在膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果顯著，值得推廣。