產(chǎn)后出血護(hù)理實(shí)施健康教育及心理護(hù)理療效分析

蘇春華

（江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215143）

產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1-2]，需要給予有效的護(hù)理。健康教育和心理護(hù)理是臨床護(hù)理中常用的方法，廣泛應(yīng)用于分娩過程中。其中，產(chǎn)前健康教育主要是對(duì)孕婦臨產(chǎn)前的分娩相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，讓她們?nèi)媪私庀嚓P(guān)知識(shí)。同時(shí)，向產(chǎn)婦家屬講解分娩過程中的注意事項(xiàng)，讓他們積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩更順利地完成。產(chǎn)后健康教育和心理護(hù)理的實(shí)施中，可由護(hù)理人員在產(chǎn)前產(chǎn)后聯(lián)合產(chǎn)婦家屬給予更多的關(guān)懷，并通過對(duì)成功分娩案例的講解，讓產(chǎn)婦建立起對(duì)成功分娩的信心。本研究探析了護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的作用，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月-2020年12月50例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，信封隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)25。實(shí)驗(yàn)組年齡21-41歲，平均（32.07±2.16）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.56±1.52）周，產(chǎn)次1-3次，平均（1.80±0.21）次。對(duì)照組年齡21-42歲，平均（32.06±2.23）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.89±1.75）周，產(chǎn)次1-3次，平均（1.84±0.27）次。兩組樣本比較顯示P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予健康教育及心理護(hù)理。（1）健康教育：①護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬提出的問題給予詳細(xì)解答，讓其充分了解治療情況，有助于提高患者配合治療的積極性。②如果產(chǎn)婦的生命體征穩(wěn)定，護(hù)士手把手教家屬為患者做被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，幫助她們恢復(fù)體力，減少深靜脈血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。③護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教及喂奶具體姿勢(shì)，提高母乳喂養(yǎng)成功率，從而促進(jìn)子宮收縮來減少產(chǎn)后出血。④選擇最合適的體位采取右側(cè)或半臥位，避免惡露侵及傷口，利于體液回流，減輕傷口水腫和疼痛。⑤督促患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生墊。護(hù)士運(yùn)用創(chuàng)新方法使碘伏棉球加溫至人體溫度后給予患者會(huì)陰護(hù)理每日兩次，確保會(huì)陰清潔。⑥囑咐家屬妥善收集好患者的衛(wèi)生墊，護(hù)士每班對(duì)衛(wèi)生墊進(jìn)行稱重精準(zhǔn)計(jì)算出血量為治療提供依據(jù)，稱重＞400ml時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予干預(yù)措施，＞500ml就啟動(dòng)科內(nèi)應(yīng)急預(yù)案救治，觀察出血量。⑦同時(shí)產(chǎn)婦機(jī)體消耗大，飲食上需要高熱量高蛋白易消化食物，我科又一創(chuàng)新特色為產(chǎn)婦制定適合病情的月子餐，而且是免費(fèi)為其提供三餐，每天不一樣的月子餐，為產(chǎn)婦提供能量支持從而減少產(chǎn)后出血。⑧產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)士及時(shí)督促產(chǎn)婦排空膀胱并記錄護(hù)理單，避免影響子宮收縮。（2）心理護(hù)理：①提供安靜、舒適、溫度適宜的環(huán)境去除誘發(fā)因素。②加強(qiáng)護(hù)理巡視觀察及交接班，與產(chǎn)婦及家屬保持良好溝通，使產(chǎn)婦得到家庭的溫暖和支持。③有生育經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士分享分娩經(jīng)驗(yàn)和成功案例，告知綠色通道救治專家組成員，使產(chǎn)婦的焦慮、緊張等不良情緒得到有效緩解，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任度。④在待產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦通過說話、深呼吸和聽音樂來分散她們的注意力，以緩解分娩疼痛帶來的不良情緒從而影響產(chǎn)程進(jìn)展。⑤在分娩時(shí)運(yùn)用拉梅茲呼吸法進(jìn)行分娩呼吸指導(dǎo)，對(duì)腰部進(jìn)行按摩減輕疼痛，用溫和的語(yǔ)言進(jìn)行持續(xù)的心理安慰和鼓勵(lì)，增加其安全感和自信心，使其思想放松，是順利分娩的必要措施。⑥胎兒娩出后熱情祝賀產(chǎn)婦，為患者帶來分娩后的喜悅心情。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后心理狀態(tài)分值、產(chǎn)后出血量、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)行x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)分值

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)分值比較，P＞0.05，而護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)分值優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度，P＜0.05。如表1。

表1 護(hù)理前和護(hù)理后心理狀態(tài)分值比較（，分）

表1 護(hù)理前和護(hù)理后心理狀態(tài)分值比較（，分）

漢密爾頓焦慮量表評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理前 21.45±3.25 18.12±3.20護(hù)理后 10.16±1.21 10.35±2.21對(duì)照組 護(hù)理前 21.15±3.21 18.56±3.12護(hù)理后 13.34±2.56 12.13±2.21組別 時(shí)期 漢密爾頓抑郁量表評(píng)分

2.2 產(chǎn)后出血量和滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量（618.21±24.21）ml和滿意度100.00%（25/25）比對(duì)照組產(chǎn)后出血量（728.21±47.56）ml和滿意度76.00%（19/25）效果好（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，在孕產(chǎn)婦死亡原因中居首位。產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦不僅需要常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，還需要接受科學(xué)的健康教育知識(shí)，才能正確面對(duì)這一疾病，提高治愈和康復(fù)的信心。在產(chǎn)后出血的病因中，子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙較為常見，其中子宮疲勞占產(chǎn)后出血的7075%[4]。產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道出血、失血性休克、貧血與否不同。短時(shí)間內(nèi)大量出血會(huì)導(dǎo)致休克。產(chǎn)后出血發(fā)生后，難免會(huì)出現(xiàn)心理恐慌，這種不良情緒不僅影響治療依從性，而且極有可能引起生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致出血增多。因此，在產(chǎn)婦出血的護(hù)理中，結(jié)合產(chǎn)婦的心理和情緒特點(diǎn)，有針對(duì)性地開展健康教育，通過詳細(xì)描述產(chǎn)后出血的病因和可治性，耐心講解負(fù)面情緒對(duì)產(chǎn)婦疾病治療的影響，有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，促使產(chǎn)婦主動(dòng)自我疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)情緒，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在產(chǎn)婦出血護(hù)理中，結(jié)合產(chǎn)婦的心理和情緒特點(diǎn)，有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，促使產(chǎn)婦主動(dòng)自我疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)情緒，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本研究顯示，護(hù)理前兩組心理狀態(tài)分值比較，P＞0.05，而護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)分值優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量618.21±24.21ml和滿意度100.00%（25/25）比對(duì)照組產(chǎn)后出血量728.21±47.56ml和滿意度76.00%（19/25）好（P＜0.05）。主要是因?yàn)樵袐D在分娩過程中容易產(chǎn)生不良情緒，緊張焦慮的情緒也會(huì)導(dǎo)致分娩時(shí)壓力增加，產(chǎn)后出血的發(fā)生率會(huì)大大增加，也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成一定的影響。因此，在護(hù)理產(chǎn)后出血的過程中，要結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，配合全面的健康教育。只有這樣，才能幫助她們緩解不良情緒，體驗(yàn)更全面的護(hù)理[5-6]。

綜上所述，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施健康教育及心理護(hù)理可減輕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁，減少產(chǎn)后出血量，提高滿意度，值得推廣。