微信干預(yù)的相關(guān)性研究及臨床應(yīng)用

王 波

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院南京江北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 210048）

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦全身各系統(tǒng)變化較大的時(shí)期。2015年聯(lián)合國發(fā)布的《婦女、兒童和青少年健康全球戰(zhàn)略（2016-2030）》指出：52%的孕產(chǎn)婦死亡原因原本是可以通過預(yù)防來避免的，而且不到40%的嬰幼兒能夠接受6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)[1]，這說明了當(dāng)前全球產(chǎn)褥期護(hù)理現(xiàn)狀的重要性和嚴(yán)峻性。另外，產(chǎn)后負(fù)面情緒焦慮憂郁也是產(chǎn)褥期婦女需要重視的臨床疾患之一。有研究表明，產(chǎn)褥期婦女憂郁癥發(fā)病率為3.5%～63.3%[2]。同時(shí)，產(chǎn)褥期婦女還會經(jīng)常遇到自身調(diào)養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)，新生兒護(hù)理等知識的掌握不足，急需做好產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理的工作[3]。本研究選取2018年8-12月200名產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，探討基于微信的延續(xù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、哺乳、新生兒護(hù)理、滿意度產(chǎn)生的效果。現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月-12月200名產(chǎn)婦隨機(jī)為對照組和觀察組。觀察組產(chǎn)婦年齡17-44歲，平均年齡（28.35±4.53）歲。對照組產(chǎn)婦年齡17-44歲，平均年齡（28.22±4.50）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有小學(xué)及以上文化水平，自愿參與該研究并能讀懂問卷調(diào)查；（2）足月產(chǎn)的自然分娩或剖宮產(chǎn)婦女。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦現(xiàn)為或曾為產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員的；（2）有精神疾病的；（3）不會使用微信、qq等網(wǎng)絡(luò)通訊工具的。脫落標(biāo)準(zhǔn)：微信、電話聯(lián)系不上的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦均身體健康，在年齡、學(xué)歷、職業(yè)、分娩方式、生育史等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

出院前建立產(chǎn)婦個(gè)案資料（姓名、年齡、出院診斷、聯(lián)系方式、管床醫(yī)生和出院日期），向患者介紹延伸護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、方法、隨訪的時(shí)間并征得其同意簽字。對照組產(chǎn)婦出院后1周、出院后42天采用電話隨訪護(hù)理干預(yù)。（1）第一次隨訪主要了解產(chǎn)后惡露，傷口愈合，盆底肌肉鍛煉產(chǎn)后衛(wèi)生、新生兒喂養(yǎng)、新生兒一般情況，新生兒護(hù)理知識和技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，了解產(chǎn)婦對住院期間醫(yī)療護(hù)理服務(wù)滿意度；（2）出院后42天進(jìn)行第二次隨訪，提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后42天復(fù)查，告知復(fù)查意義目的。觀察組采用網(wǎng)絡(luò)隨訪方法。出院時(shí)產(chǎn)婦用手機(jī)掃床頭二維碼，進(jìn)入產(chǎn)科微信網(wǎng)絡(luò)隨訪平臺。護(hù)士在微信平臺發(fā)各種健康宣教材料和視頻，針對產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)，新生兒護(hù)理有個(gè)性化的護(hù)理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）產(chǎn)褥期婦女抑郁情況：采用英國Cox[5]的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表EPDS評定產(chǎn)婦抑郁程度，分?jǐn)?shù)在0～30的范圍，分?jǐn)?shù)越高代表產(chǎn)婦越抑郁。產(chǎn)婦根據(jù)過去一周的心理答題。睡眠質(zhì)量：睡眠評估使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 PSQI，包括睡眠效率等7項(xiàng)內(nèi)容，滿分21分，分?jǐn)?shù)越低睡眠質(zhì)量越高。母乳喂養(yǎng)知識掌握和實(shí)現(xiàn)情況：使用加拿大Dennis[6]提出的母乳喂養(yǎng)自我效能量表BSES，分?jǐn)?shù)范圍為30～150分。分?jǐn)?shù)越高代表產(chǎn)婦越有信心做好母乳喂養(yǎng)。（2）產(chǎn)婦42天來院檢查（會陰腹部切口、乳房、B超、惡露），每項(xiàng)滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表恢復(fù)越快。評價(jià)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42天復(fù)查依從性、新生兒護(hù)理知識知曉率、新生兒技術(shù)掌握情況及避孕方法知曉率。（3）評價(jià)兩組產(chǎn)婦對不同隨訪方式滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦抑郁、睡眠質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組EPDS、PSQI評分明顯低于對照組產(chǎn)婦。母乳喂養(yǎng)自我效能BSEB顯著高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦抑郁、睡眠質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)情況比較

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查的各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)比較

復(fù)查后觀察組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識知曉率、避孕方法的知曉率及新生兒護(hù)理技術(shù)掌握率均高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦對不同隨訪方式滿意度比較

見表3。

3 討 論

產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理不僅需要關(guān)注切口愈合，乳汁分泌，感染，便秘及乳腺炎等疾病的發(fā)生，還應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁，睡眠質(zhì)量，母乳喂養(yǎng)，新生兒護(hù)理的方面的問題。產(chǎn)婦在醫(yī)院一般能得到專業(yè)的護(hù)理，身體機(jī)能能得到很好的恢復(fù)，而一旦出院延續(xù)護(hù)理難以干預(yù)，加上產(chǎn)婦受自身文化程度限制，缺乏正確的保健知識的合理指導(dǎo)，從而影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。本研究觀察組通過微信平臺轉(zhuǎn)發(fā)各種健康宣教材料和視頻，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)，新生兒護(hù)理，并針對產(chǎn)婦隨時(shí)提出的問題進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦對健康指導(dǎo)的依從性、護(hù)理工作效率，護(hù)理滿意度。填補(bǔ)了產(chǎn)科居家護(hù)理的空缺，使產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，新生兒護(hù)理得到進(jìn)一步支持。隨著社會科學(xué)技術(shù)發(fā)展，未來的醫(yī)療護(hù)理進(jìn)一步網(wǎng)絡(luò)化信息化，網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)、網(wǎng)絡(luò)護(hù)理值得探索與期待。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查的各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)比較（n，%）

表3 兩組產(chǎn)婦對不同隨訪方式滿意度比較（n，%）