動態心電圖在老年冠心病心肌缺血和心律失常患者診斷中的效果觀察

姜 玲，劉 政

（武警四川總隊醫院內一科，四川 樂山 614000）

冠心病又被稱作缺血性心臟病，在老年群體中較為多見，主要癥狀是胸悶氣短、心悸以及心電圖ST段變化等，在世界范圍內，每年因冠心病死亡的人數有近千萬人，發病率和死亡率位居各類疾病前列，已經引起社會各界廣泛關注[1]。冠心病患者的病情發展到一定程度會產生心肌缺血和心律失?，F象，進而導致心梗、心衰甚至猝死等嚴重后果。因此，需要做好患者的病情監測，掌握其心臟的生理活動，并及時予以有效處理，以確保其生命安全。動態心電圖指的是能提供24h不間斷連續監測的心電圖，本文就動態心電圖用于冠心病心肌缺血與心律失常老年患者的診斷價值開展分析，現闡述如下：

1 資料和方法

1.1 研究資料

選擇2019.01-2019.12本院收入的冠心病患者共304例開展研究，其中包含男性198例，女性106例。年齡在65-82歲，均值（72.45±4.62）歲。病程在2-12年，均值（6.10±1.68）年。

1.2 方法

所有患者均先后通過常規心電圖、動態心電圖開展檢查，方法如下：（1）常規心電圖：選擇科時邁公司提供的Quark T12x 12導聯心電圖開展檢查，參數如下：增益為10mm/mV，紙速為25mm/s。等到患者的呼吸及情緒平穩之后協助其采用平臥位，清潔需安置電極的皮膚，后涂抹適量的導電膏于安置電極位置，再將儀器啟動開展檢查。（2）動態心電圖：采取TLC6000動態心電圖（康泰醫學系統股份有限公司）開展檢查，采用平臥位或者坐位，清潔需安置電極的皮膚后安置電極，通過膠布開展妥善固定，詳細記錄患者24h的心肌缺血、心律失常情況，后對數據開展分析。

1.3 觀察指標

統計兩種檢查方式的心肌缺血和律失常的檢出比例，判斷標準如下：（1）心肌缺血[2]：常規心電圖顯示T波小于相同導聯R波的1/10，ST段往下移動超過0.05mV；動態心電圖中J點0.08s之后的ST段水平往下移動或者斜壓往下移動，同時超過0.1mV，往下移動持續超過60s，ST段持續下壓兩次的時間間隔超過60s。（2）心律失常：結合患者的節律、心率、持續時長、起止特點和監測時的癥狀表現等開展評定。

1.4 數據處理

采用SPSS23.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心肌缺血的檢出比例對比

動態心電圖的心肌缺血檢出比例高于常規心電圖（P＜0.05），見表1：

表1 心肌缺血的檢出比例對比（n=304）

2.2 心律失常的檢出比例對比

動態心電圖的心律失常檢出比例高于常規心電圖（P＜0.05），見表2：

表2 心律失常的檢出比例對比（n=304）

3 討 論

冠心病作為臨床一類常見心血管病，多見于中老年人群，心肌缺氧和缺血是該病主要特點，同時多數患者存在心律失常等并發癥，會嚴重威脅其生命健康[3]。伴隨老齡化程度加劇和人們生活及飲食習慣改變，冠心病老年患者數量不斷增多，因此需積極采取有效科學手段對其心臟的生理活動開展監測，及時觀察到心肌缺血及心律失常并予以針對性處理，以確?；颊叩纳硇慕】?。

當前，臨床多選擇冠脈造影對冠心病開展檢查，但該方法會給患者帶來一定創傷，無法適用于所有老年患者。心電圖作為一類操作方便、無創傷同時經濟的檢查方式，主要涉及到常規心電圖、動態心電圖兩類。肖霖[4]對30例冠心病患者開展研究，一組予以常規心電圖設為對照組，一組予以動態心電圖設為觀察組，最終發現，觀察組在心肌缺血、心律失常的檢出比例方面分別為86.67%、80.00%比對照組66.67%、60.00%更高。本次研究發現，動態心電圖的在心肌缺血、心律失常檢出比例依次是83.55%、82.89%高于對照組51.32%、50.00%，這和肖霖研究中結果一致，考慮原因可能是常規心電圖是靜態監測手段，僅能提供出某一個時段心電圖改變，獲得的信息量較小，檢出率較低；動態心電圖除能對患者的心臟功能開展24h不間斷監測之外，動態提供出ST段移位，還能對患者開展全自動和多畫面監測，給臨床帶來更多有價值數據，進而促進檢出率提升[5]。

總之，動態心電圖對冠心病心肌缺血與心律失常老年患者有著較好診斷價值，可提升檢出率，充分顯示其病情發作時動態改變，對確診病情提供重要幫助。