血清β-HCG、孕酮及雌二醇聯合檢測在預測早期先兆流產結局中的價值評估

李曉珍，李偉征，曾夢如，羅 瀟，盧 粵

（湛江中心人民醫院檢驗科，廣東 湛江 524037）

自然流產在臨床中是是非常見的一種妊娠并發癥，其發生原因比較復雜，包括了遺傳原因、患者內分泌失調、全身性疾病等多種因素[1]。孕婦的懷孕周期小于28周，且胎兒體重小于1000克，妊娠中止則視為流產，妊娠中止現象出現在孕婦妊娠12周前認定為早期流產[2-3]。經過研究表明，先兆流產患者在經過治療后有繼續妊娠的可能，因此，對于先兆流產患者的前期臨床診斷有著十分重要的意義。本次研究對我院2018年10月至2019年12月收治的40例早期先兆流產患者與40例正常妊娠孕婦，進行了分析，研究討論了血清β-HCG、孕酮及雌二醇聯合檢測在預測早期先兆流產結局中的價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例來自我2018年10月至2019年12月收治的100例早期先兆流產患者與100例正常妊娠孕婦，共200例，100例早期先兆流產患者作為觀察組，再根據患者妊娠結局分為繼續妊娠組和保胎失敗組，100例正常妊娠的孕婦作為對照組，其中對照組對照組年齡為28～36歲，平均（29.3±2.5）歲，孕周6～10周，平均（7.9±1.5）周。觀察組年齡為27～37歲，平均（28.6±3.3）歲，孕周6～10周，平均（7.6±1.2）周。觀察組40例早期先兆流產患者，按照妊娠結局分為65例繼續妊娠組，和35例保胎失敗組。本次研究所有參與者基本資料差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者進行保胎治療前后的3天、7天分別在早晨進行抽血，抽血前空腹，抽血量為3毫升靜脈血。對照組孕婦在于相應孕周留取觀察樣本，予以本次研究所有參與者實施血清β-HCG、孕酮及雌二醇聯合檢測。

對觀察組患者進行保胎治療，使用黃體酮注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司制造，國藥準字H33020829），每天肌肉注射1次，劑量控制在20毫克，治療期間保證患者的休息時間充足。

1.3 評價指標

對兩組人員的治療前血清β-HCG、孕酮（P）及雌二醇（E2）檢測結果進行對比，并將觀察組患者治療后3天、7天的血清β-HCG、孕酮及雌二醇（E2）檢測結果進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0軟件對本次研究數據進行統計分析，計數單位通過[n（%）]表示，計量單位采用表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示兩組數據具有統計學意義。

2 結 果

觀察組β-HCG檢測結果為（5137.29±2430.15）IU/ml，孕酮（P）檢測結果為（15.32±3.79）ng/ml，雌二醇（E2）檢測結果為（679.53±307.22）pg/ml，均明顯低于對照組的β-HCG檢測結果為（14610.21±4021.03）IU/ml，孕酮（P）檢測結果為（28.12±4.10）ng/ml，雌二醇（E2）檢測結果為（1141.28±670.39）pg/ml，兩組數據有明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組檢測數據對比

繼續妊娠組β-HCG治療3天后檢測為（9140.75±3216.28）IU/ml；7天后為（16758.27±4005.62）IU/ml，孕酮（P）治療3天后檢測為（22.18±7.69）ng/ml；7天后為（28.10±8.15）ng/ml；雌二醇（E2）治療3天后檢測為（761.28±260.31）pg/ml；7天后為（910.87±269.02）pg/ml，明顯優于保胎失敗組的β-HCG治療3天后檢測為（6921.33±2751.35）IU/ml；7天后為（6782.25±2566.21）IU/ml，孕酮（P）治療3天后檢測為（16.23±6.21）ng/ml；7天后為（15.99±5.39）ng/ml；雌二醇（E2）治療3天后檢測為（670.35±159.74）pg/ml；7天后為（600.31±148.25）pg/ml，兩組數據有明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

自然流產作為妊娠期孕婦中十分常見的并發癥，其發病原因較為復雜，而孕婦的妊娠過程也十分復雜，在正常的妊娠過程中，胚泡著床，孕婦體內會形成受精卵滋養層，絨毛膜促性腺激素也在此時發生分泌，血清β-HCG是孕婦在早孕期的特異妊娠激素，具備了高敏感性，該激素還同時有著較大的個體差異性；而其在孕婦的早孕期有著幫助孕婦中黃體正常生長的功能，幫助孕婦能夠在妊娠階段分泌出充足雌激素和孕激素，保證孕婦的孕期正常[4]。當患者處于不良妊娠階段之中，其血清β-HCG激素會發生持續變化且無固定模式的現象，在孕婦的妊娠初期階段，血清β-HCG激素還能夠促進患者體內分泌孕酮，幫助孕婦將自身的孕烯醇酮和體內的膽固醇轉變為孕酮，這是保證孕婦妊娠階段正常的關鍵因素[5]。一般而言，孕婦孕周達到5～10周時，其體內孕酮分泌最為穩定，和孕婦的孕齡沒有直接關系。根據相關的研究指出，血清β-HCG激素能夠對孕婦滋養層細絨毛功能進行反映，且其對于黃體功能與胎盤生長有著直接關聯，在進行早期先兆流產的預測診斷之中，是十分重要的檢測指標[6]。孕酮在孕婦的妊娠期能夠幫助孕婦把增生期子宮內膜向分泌期轉換，幫助受精卵能夠順利著床。孕酮還具備了降低孕婦在妊娠期的子宮平滑肌興奮性，減少縮宮素的敏感性，起到了抑制子宮收縮的重要作用。在妊娠過程之中，一旦孕酮分泌值下降，會導致孕婦妊娠期無法繼續正常進行，進而引發先兆流產的發生。雌二醇的指標數是孕婦卵巢黃體功能與卵泡質量的反映，雌二醇主要是血清β-HCG刺激黃體轉換是所產生的，孕婦在妊娠階段雌二醇水平高于排卵閾值雌二醇水平時，則表示胎兒的胎盤將會替代卵巢黃體維持患者的妊娠。

綜上所述，血清β-HCG、孕酮及雌二醇聯合檢測能夠有效預測早期先兆流產結局，在治療早期先兆流產的過程中，能夠有效的預測患者的治療預后情況，能夠為患者后續治療提供依據，值得臨床大力推廣。