乙肝患者的臨床乙肝五項檢驗結果分析

白 波

（大同市第四人民醫院，山西 大同 037008）

乙肝是指乙型病毒肝炎，慢性傳染性疾病。主要是通過血液傳播、性傳播以及母嬰傳播的疾病，而大多數人感染乙肝是通過母嬰傳播感染的。其臨床表現為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝大以及肝功能異常等。由于該疾病出現的多種癥狀，在診斷治療時具有一定的復雜性，所以對乙肝防治工作尤為重視。對于乙肝病毒感染者而言，檢查乙肝五項是簡單的方法，包括乙肝表面抗原＞0.5ng/ml為陽性，即體內乙肝病毒持續存在；乙肝表面抗體＞10mIU/ml為陽性，乙肝e抗原＞0.5PEI U/ml為陽性；乙肝e抗體＞0.2PEI U/ml為陽性；乙肝核心抗體＞0.9PEI U/ml為陽性。通過對乙肝五項檢驗是對患者感染情況以及病毒在患者體內繁殖情況進行分析確定。本文敘述了2018年1月-2020年1月收治的乙肝患者72例，做為此次觀察研究的對象，分析乙肝五項檢驗結果，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了2018年1月-2020年1月收治的乙肝患者72例，進行乙肝五項檢查的對象。其中男性患者39例，女性患者33例，年齡在在30-75歲之間，

平均年齡為（49.12±3.57）歲，平均病程為（5.03±1.08年）。此次所有患者均在符合臨床診斷標準，同時也排除了患有心腦血管疾病以及惡性腫瘤和精神障礙的患者，此次研究均在患者及家屬知情下進行的。

1.2 方法

乙肝五項定性一般采用ELISA的原理和競爭法進行測定。（1）對血清中的HBsAg水平采用的是雙抗體夾心法進行測定，用抗體包被微孔板制成固相抗體，用酶標記抗體制成酶標抗體。在包被板微孔中加入HBsAg待測血清，再加入酶標記物，溫育后即形成固相抗體-抗原-酶標抗體復合物，充分洗滌后，加入化學發光底物液，然后測定其發光強度，根據校準曲線即可算出樣品中HBsAg的含量，樣品的發光強度值隨著HBsAg濃度的增加而身高。（2）HBeAg血清水平值采用的是雙抗夾心法，同樣在微孔條上包被純化乙肝病毒e抗體，配以酶標抗體及TMB顯色劑等，采集標本，陰性和陽性對照各1滴，酶標物1d，混勻43℃水浴40分鐘，洗板5次，加顯色劑，置于37℃暗置15分鐘，加終止液，于450nm處測OD值，OD值≥1顯示乙肝病毒濃度越高。（3）抗-HBe包被到聚苯乙烯微量反應板，加入被檢血清的標本，若血清中含有HBsAg（或HBeAg），在微量反應板孔內形成抗原抗體復合物，再加入酶標記的抗-HBe與復合物中的HBsAg結合，然后加入底物，酶催化底物顯色程度判斷檢驗結果。（4）抗-HBC核心抗體檢驗采用的是競爭抑制法，將抗-HBc結合于固相載體上，然后加入HBcAg，形成抗原抗體復合物，在加入被檢血清標本和酶標抗-HBc，被檢血清標本中若無抗-HBc，則酶標抗-HBc與復合物中的HBcAg結合，被檢血清標本中若含有抗-HBc，則被檢血清標本中的抗-HBc與復合物中HBcAg結合，競爭性地占去了酶標抗-HBc與復合物中HBcAg結合的機會，加入底物顯色，根據顏色的深淺判定結果。（5）抗-HBs采用雙抗體夾心法檢測，首先加入已知抗-HBs抗體包被載體，然后加入待測血清，共同孵育后，抗原結合于包被抗體上，再加入酶標記抗HBs抗體，酶標抗體接到抗原上，最后加入底物溶液，根據顏色反應來判定抗原含量。

檢驗步驟：在患者早晨空腹狀態下抽取肘部的靜脈血液，抽取2ml為宜，然后進行離心處理，以3000r/min的速度進行，時間在5-10min之間，主要采取上層的血清標本。根據試劑盒的要求操作測定，以測定結果判定。

1.3 數據分析

本文數據采用SPSS 20.0統計軟件進行統計，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，檢驗水平α=0.05，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察患者在進行乙肝五項檢驗結果分析，在此次檢驗后顯示，乙肝五項檢查結果的陽性率之間具有一定的差異，在檢驗結果HBsAg的陽性率最高，抗-HBe的陽性率最低。見表1。

表1 患者進行乙肝五項檢查結果陽性率（%）

3 討 論

乙型病毒性肝炎是屬于進展性傳染疾病，簡稱乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的傳染病。乙型肝炎所引起的早期癥狀不明顯，包括輕微發熱、全身疲倦、肌肉痛、上腹不適合脹痛等。如病程轉壞，皮膚和眼白就會變黃，而且潛伏期較長，傳染性非常高。乙型肝炎病毒一般是由外殼和核心兩部分組成，而且是比較完整的顆粒。在病毒表面是表面抗原的抗體，還有就是糖蛋白和一些細胞脂肪，核心抗原就是核心抗體，顯示乙肝病毒的抵抗力是比較強大的。而在乙肝檢測時主要針對包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體進行檢查，簡稱為乙肝五項。患者在感染乙肝病毒后經過1-2個月為潛伏期，在潛伏期末血液中依次檢測為乙肝病毒表面抗原和e抗原，隨著出現核心抗體。e抗原（HBeAg）是乙肝病毒復制的標志，可以判定傳染性的大小。如檢測出e抗原為陽性，就表示乙肝病毒在人體復制活躍，血中帶毒量較大，傳染性較強，所以e抗原呈陽性是十分危險的。HBsAg則是乙肝病毒的外膜蛋白，本身不具有傳染性，但在乙肝病毒感染肝細胞過程中具有重要的作用。檢測血清中HBsAg可以反映宿主體內HBeAg的DNA水平，對患者進行抗病毒治療具有重要意義。HBs是一種中和性保護抗體，當乙肝表面抗體陽性提示人體對乙肝病毒有了抵抗力，可有效抵抗乙肝病毒的侵襲。HBe是人體針對e抗原產生的一種蛋白物質，e抗體陽性時提示乙肝病毒停止復制或復制不活躍，傳染性變弱。HBc是曾經感染過或正在感染病毒的標志，為IgM和IgG兩種，抗HBc-IgM陽性時病毒活動，有傳染性，抗HBc-IgM陽性時以往感染，無傳染性 。檢查乙肝五項的意義看似簡單，卻十分的重要，可以幫助患者準確分析自己的病情，采取及時有效的保護措施。

綜上所述，對乙肝患者進行乙肝五項檢測，可以明確病毒感染的情況，采取有效的治療方式，具有重要的意義。