雙抗聯(lián)合丁苯酞注射液對急性腦梗死療效觀察

侯澤兵

（蘇州廣慈腫瘤醫(yī)院，江蘇 蘇州 215007）

急性腦梗死為常見神經(jīng)內(nèi)科缺血性腦血管疾病，且以中老年為多發(fā)群體，發(fā)病相對突然，會迅速呈現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[1]。近年來，基于人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量的改善，發(fā)病年齡的年輕化趨勢愈加明顯。急性期臨床治療腦梗死患者會對其預(yù)后與生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，而常用抗血小板聚集藥物包括拜阿司匹林和氫氯吡格雷，而丁苯酞則為新型藥物，能夠更好地改善患者的中樞神經(jīng)功能缺損程度。由此可見，對急性腦梗死患者應(yīng)用雙抗聯(lián)合丁苯酞注射液治療效果進(jìn)行深入研究十分有必要。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2018年1月至2019年6月期間收治的急性腦梗死患者150例作為主要研究對象，按照入院序號將其分成對照組與實驗組，每組均75例。對照組男40例，女35例，中位年齡（69.93±7.54）歲；實驗組男38例，女37例，中位年齡（69.75±7.62）歲。兩組患者資料呈P＞0.05，視為可比。

1.2 方法

兩組患者每晚口服一次阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字：H19990258，生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)有限公司），劑量為20毫克，以達(dá)到調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的目的。兩組患者口服胞磷膽堿鈉膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20020220，生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司），另外每天靜脈滴注一次丹紅注射液（國藥準(zhǔn)字：Z20026866，生產(chǎn)廠家：山東丹紅制藥有限責(zé)任公司），劑量為20毫升。每天靜脈滴注兩次依達(dá)拉奉注射液（國藥準(zhǔn)字：H20031342，生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司），劑量為30毫克，并實施血糖與血壓等對癥治療[2]。

對照組應(yīng)用拜阿司匹林（國藥準(zhǔn)字：J20171021，生產(chǎn)廠家：Bayer HealthCare Manufactuing S.r.l），第一天口服劑量100-300毫克之間，隨后每天口服劑量為100毫克[3]。

實驗組應(yīng)用拜阿司匹林+氫氯吡格雷+丁苯酞注射液，拜阿司匹林用法用量同對照組，同時每天口服75毫克氫氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字：H201231155，生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司），每天滴注兩次丁苯酞注射液（國藥準(zhǔn)字：H20100041，生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司），劑量為100毫升，間隔時間需超過6小時。

1.3 評價指標(biāo)

（1）對比兩組患者治療前后NIHSS評分。觀察患者臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理兩組數(shù)據(jù)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組、對照組治療前后NIHSS評分

經(jīng)臨床治療后，前者較之于后者，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組治療前后NIHSS評分（）

表1 比較兩組治療前后NIHSS評分（）

組別 n NIHSS評分治療前 治療后實驗組 75 12.09±2.76 6.05±1.65對照組 75 12.12±2.79 8.78±2.18 T值 0.0662 8.6475 P值 0.9473 0.0000

2.2 對比兩組患者臨床療效

實驗組顯效45例、有效29例、無效1例，總有效率總有效率為98.67%（74/75），對照組顯效38例、有效30例、無效7例，總有效率總有效率為90.67%（68/75），x2=4.7535，P=0.0292，前者指標(biāo)比后者高，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死即腦部血液循環(huán)障礙，因缺血與缺氧而引起的局限性腦組織缺血性壞死亦或是軟化。在臨床治療中，盡早延緩血栓的形成，在短時間內(nèi)重建側(cè)支循環(huán)，使腦血流量增加且微循環(huán)得到改善，使患者神經(jīng)功能缺損得以緩解[4]。其中，拜阿司匹林可對血小板環(huán)氧合酶合成進(jìn)行不可逆抑制，使血栓素A2生成量減少，以免血小板聚集，降低血栓發(fā)生幾率。而氯吡格雷可對ADP和血小板受體結(jié)合得到選擇性抑制。丁苯酞屬于人工合成消旋正丁基苯酞，能夠使血管管徑得以恢復(fù)，保證血管壁結(jié)構(gòu)完整，有效加快動脈血流的速度，進(jìn)而實現(xiàn)腦缺血灌注提高的目標(biāo)[5]。另外，還可使腦血管內(nèi)皮的PGI2水平與NO水平提高，以免谷氨酸釋放，使細(xì)胞內(nèi)的鈣濃度下降，對線粒體結(jié)構(gòu)加以保護(hù)，進(jìn)而對神經(jīng)細(xì)胞的凋亡加以抑制，進(jìn)而彰顯其抗腦血栓以及抗血小板聚集的重要價值[6]。

在研究中，實驗組患者接受對癥治療與拜阿司匹林治療的基礎(chǔ)上，接受氫氯吡格雷+丁苯酞注射液治療，各項指標(biāo)較之于對照組，P＜0.05。可以證實，拜阿司匹林與氫氯吡格雷聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的過程中，在協(xié)同作用下，可使患者的神經(jīng)細(xì)胞功能得以恢復(fù)，且側(cè)支循環(huán)明顯改善，有效抵抗血小板的聚集，進(jìn)一步增強(qiáng)腦組織血供，更有利于其神經(jīng)功能的恢復(fù)，盡可能規(guī)避腦梗死的進(jìn)展，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，為重建血管功能爭取充足時間，推廣價值顯著。