肺炎支原體感染患兒臨床治療中布地奈德（普米克令舒）吸入療法的輔助作用分析

徐春鋒

（東西湖區金銀湖街衛生院，湖北 武漢 430047）

兒童群體是各種呼吸系統疾病的高發人群，分析其致病原因，多與肺炎支原體感染具有關聯，小兒肺炎支原體感染在兒童肺炎中占比接近50%，其具體癥狀表現為體溫升高、呼吸困難、咳嗽及咳痰，聽診可見肺部濕羅音，部分病情嚴重患兒合并喘息等癥狀，如未能及時行治療干預可誘發過敏性咳嗽、支氣管哮喘等合并癥[1]。阿奇霉素等大環內酯類抗生素是現階段治療肺炎支原體感染的主流方案，此類藥物停藥后重復感染率較高，為此需適當調整治療方案。布地奈德屬糖皮質激素類藥物，本研究總結分析我院患兒相關基線資料，評估并分析布地奈德吸入療法應用的相關問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取樣本來源為2019年5月-2020年11月期間于我院就診的64例肺炎支原體感染患兒，將治療方案差異作為本研究分組依據，全部64例患兒均分為研究組、對照組，其具體癥狀表現為體溫升高、呼吸困難、咳嗽及咳痰，聽診可見肺部濕羅音，經肺部檢查及癥狀分析確診為肺炎支原體感染，且同意參與研究。總結分析兩組患兒基線臨床資料，研究組男18例，女14例，年齡區間值4-11歲，平均數（7.52±2.09）歲，對照組男16例，女16例，年齡區間值3-11歲，平均數（7.22±1.85）歲，基線資料差異對本研究結論無不良影響（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受肺炎支原體感染基礎性治療干預，選定治療藥物為阿奇霉素，給藥方式為靜脈滴注，10-15mg/kg.d阿奇霉素與葡萄糖溶液（5%）混合靜脈滴注，治療5d后間隔3d重復使用該劑量治療，共需完成3個周期治療。

研究組患者參考上述治療方案，加用布地奈德吸入療法。2ml生理鹽水與0.5-1mg布地奈德懸混液混合，采用霧化吸入裝置進行吸入療法治療，每日吸入布地奈德總量為250-500μg，治療5d后間隔3d重復使用該劑量治療，共需完成3個周期治療。

1.3 評價標準

對比兩組臨床表現得到緩解的時間及用藥后期產生的異常癥狀情況，。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床表現得到緩解的時間

對比兩組臨床表現得到緩解的時間，研究組更具優勢（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組臨床表現得到緩解的時間（，d）

表1 對比兩組臨床表現得到緩解的時間（，d）

組別 濕羅音 發熱 咳嗽 喘息研究組（n=32） 3.15±1.27 1.85±0.64 4.28±1.44 4.55±1.73對照組（n=32） 5.38±1.49 3.17±1.25 6.05±2.19 6.47±1.52 t值 6.443 5.317 3.820 4.716 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組不良反應發生率

對比兩組不良反應發生率，無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 對比兩組不良反應發生率（n/%）

3 討 論

肺炎支原體屬于感染源及特異性較強的變應源，人體感染肺炎支原體可導致人體產生炎性介質損傷及免疫損傷，也可產生IgE介導相關變態反應，氣道內炎性細胞生成量顯著增加，此類細胞可產生不同的免疫反應，使氣道炎癥加重，并可誘發氣道高反應。肺炎支原體感染初期無癥狀，患兒病程長，需及時行針對性治療干預[2]。

總結分析本研究相關數據內容，研究組患兒癥狀改善時間均低于對照組，兩組患兒不良反應發生率接近，可認為布地奈德吸入療法療效及安全性顯著。布地奈德為激素成分藥物，藥物性質決定其主要作用于體內糖皮質醇受體，強化內皮細胞功能，提高溶酶體膜、平滑肌細胞、內皮細胞穩定性，使呼吸肌痙攣等狀態得到一定程度的改善，并能夠調控免疫反應，使抗體形成量趨于正常。布地奈德能夠誘導活性介質釋放，顯著改善喘息、咳嗽、發熱等癥狀。布地奈德采用吸入療法給藥，藥物可直達病灶區域，短時間內均勻分布于肺部組織，進而達到抗炎及抑制變態反應的臨床療效，且能夠減少藥物用量，有助于降低不良反應發生率。小兒肺炎支原體治療中聯合應用布地奈德與阿奇霉素可發揮藥物間的協同效應，縮短藥物起效時間，顯著改善抗炎效果，且布地奈德用量較小，無嚴重不良反應發生，其臨床療效及用藥安全性均優于單一阿奇霉素治療干預[3]。

由此分析可知，通過吸入布地奈德能夠提高小兒肺炎支原體感染的治療效果，可全面推廣。同時，本研究開展時間較短，缺乏同類型數據內容的對比分析研究，就診患兒數量不足，布地奈德吸入療法的相關問題仍需持續分析。