鹽酸多奈哌齊聯(lián)合美多芭對(duì)帕金森病患者臨床療效及認(rèn)知功能的影響

宋 煜

（靖江市中醫(yī)院腦病糖尿病科，江蘇 靖江 214500）

帕金森病是一種以活動(dòng)遲鈍、姿勢(shì)障礙、肌強(qiáng)直為顯著癥狀的退行性疾病，屬老年癡呆癥的一種，若得不到及時(shí)有效干預(yù)會(huì)隨疾病進(jìn)展致其認(rèn)知水平缺失及性格突變，在老年群體中較為顯著。相關(guān)研究顯示，臨床有40%左右帕金森病患者年齡在80歲以上[1]。帕金森患者除表現(xiàn)出認(rèn)知障礙外，還會(huì)顯現(xiàn)出興奮、焦慮、冷漠、妄想、情緒多變等癥狀[2]。對(duì)于帕金森病的病發(fā)機(jī)制臨床尚未給出明確認(rèn)證。非典型抗精神病藥是臨床的主要治療藥物，可在一定程度上對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行改善，同時(shí)具有并發(fā)癥少，安全性高的顯著特點(diǎn)，但是由于此疾病周期長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間服用此類型藥物會(huì)對(duì)患者的代謝及分泌功能造成顯著的影響，降低患者預(yù)后。本研究主要討論了帕金森病采用美多芭與鹽酸多奈哌齊聯(lián)合治療對(duì)患者認(rèn)知功能及療效的影響詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均患有帕金森病，并于2019年4月-2020年4月由本院收入，按照其入院時(shí)間將分為實(shí)驗(yàn)組（美多芭）、對(duì)照組（鹽酸多奈哌齊聯(lián)合美多芭），均為74例，患者年齡（75.24±5.20）歲，病程（6.25±3.20）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合帕金森病癥狀；依從性高；患者均知情并簽署同意書；無(wú)障礙性疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)：多器官衰竭者；多器官障礙性疾病者；精神意識(shí)恍惚者。對(duì)比兩組患者基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用單藥美多芭進(jìn)行治療，具體方法：口服治療，控制劑量125mg/次，2次/d，第一周采用此劑量行治療，從第二周開始，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整劑量，劑量范圍125mg/d—250mg/d，3次/d。對(duì)患者連續(xù)治療6周[3]。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽酸多奈哌齊輔助治療，具體方法：口服治療，控制劑量5mg/d，進(jìn)行為期4周治療后，根據(jù)患者情況將劑量增加至10mg/d繼續(xù)治療，連續(xù)進(jìn)行1年治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能及干預(yù)后療效，認(rèn)知功能主要采用蒙特利爾認(rèn)知表（MoCA）及簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢測(cè)表（MMSE）進(jìn)行測(cè)定，集語(yǔ)言、計(jì)算力、記憶力、注意力及回憶力為一體的MMSE，可顯著評(píng)估患者生活質(zhì)量，將患者生活能力評(píng)分記為30分，評(píng)分越高，患者改善效果越佳；集復(fù)述能力、抽象思維、延遲回憶、執(zhí)行能力、命名、定向力、視結(jié)構(gòu)技能、注意與集中為一體的MoCA總分30分，患者改善情況隨分?jǐn)?shù)的逐漸升高而呈現(xiàn)優(yōu)質(zhì)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用x2檢驗(yàn)，百分比率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后認(rèn)知功能

干預(yù)前認(rèn)知功能無(wú)差異（P＞0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者認(rèn)知功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后認(rèn)知功能（，分）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后認(rèn)知功能（，分）

MoCA治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=74） 15.83±2.10 26.29±3.56 15.57±2.57 27.39±2.45對(duì)照組（n=74） 15.72±2.45 22.53±3.20 15.29±2.53 22.46±2.73 t 0.293 6.757 0.668 11.562 P 0.770 0.000 0.505 0.000組別 MMSE

2.2 對(duì)比兩組患者治療后療效

干預(yù)后，療效均顯著提升，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更加顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

帕金森是老年癡呆性疾病常見形式，隨近年老齡化嚴(yán)重，使帕金森的發(fā)生率顯著提升，由于其病程長(zhǎng)，認(rèn)知影響顯著，成為臨床研究的重點(diǎn)。相關(guān)研究顯示，此疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，同時(shí)尚未研制出根治性的藥物，臨床常采用非典型抗精神病藥物進(jìn)行干預(yù)，如膽堿酯酶抑制劑、多巴胺類制劑等，前者意在提高機(jī)體膽堿含量，后者對(duì)神經(jīng)元凋亡具有顯著控制效果，通過(guò)此種方式改善患者的疾病癥狀[5]。

美多芭是治療帕金森的常見藥物，屬多巴胺類制劑，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中會(huì)對(duì)神經(jīng)元的凋亡起到顯著的抑制作用，進(jìn)而改善患者的癥狀，但是，由于疾病周期較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)時(shí)間使用美多芭進(jìn)行抑制性治療會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而影響患者預(yù)后。相關(guān)研究顯示，鹽酸多奈哌齊在通過(guò)治療的過(guò)程中能夠?qū)δ憠A酯酶的活性起到顯著的抑制效果，進(jìn)而防止乙酰膽堿水解，增高間隙乙酰膽堿的濃度，進(jìn)而起到治療效果[6]。將二者共同作用于帕金森病中，可顯著提升療效，抑制不良影響的情況下改善患者認(rèn)知能力，增加機(jī)體水平及生活質(zhì)量。本研究采用美多芭、鹽酸多奈哌齊共同作用于帕金森患者中，不僅提升了患者的語(yǔ)言、計(jì)算力、記憶力、注意力及回憶力等多項(xiàng)能力還對(duì)其改善復(fù)述能力、抽象思維、延遲回憶、執(zhí)行能力、命名、定向力、視結(jié)構(gòu)技能、注意與集中具有顯著效果，治療效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

表2 對(duì)比兩組患者治療后療效[n（%）]

結(jié)果顯示，干預(yù)前認(rèn)知功能無(wú)差異，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者認(rèn)知功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，療效均顯著提升，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更加顯著。綜上所述，帕金森病僅行美多芭單藥治療存在一定局限性，采用鹽酸多奈哌齊進(jìn)行輔助可提升療效，同時(shí)改善機(jī)體能力，進(jìn)而提升認(rèn)知功能評(píng)分，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得參考及推廣。