觀察清熱活血湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎的臨床療效

石 萌

（北京市海淀區(qū)海淀鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100000）

慢性盆腔炎屬于婦科疾病的一種，在臨床較為常見(jiàn)，指的是存在于女性盆腔腹膜、卵巢、輸卵管、子宮及周?chē)Y(jié)締組織中的炎癥反應(yīng)。本病致病原因十分復(fù)雜，病程長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作，增加了臨床根治的難度。利用常規(guī)抗生素進(jìn)行治療，通常無(wú)法獲得確切治療效果，細(xì)菌還容易產(chǎn)生耐藥性，受此影響病情會(huì)遷延、反復(fù)，患者容易喪失治療信心[1]。為此，本研究選取本院2017年7月～2019年7月收治的54例慢性盆腔炎患者，對(duì)其中27例進(jìn)行清熱活血湯和西藥聯(lián)合治療，治療效果理想?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取本院2017年7月～2019年7月收治的54例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，按照奇偶編號(hào)將其分為兩組，每組27例。對(duì)照組年齡區(qū)間為23～55歲，平均年齡為（35.65±2.84）歲；對(duì)照組年齡區(qū)間為24～54歲，平均年齡為（35.13±2.36）歲;病程3個(gè)月-10年不等，平均（2.34±0.49）年?；颊呓?jīng)B超檢查確診為慢性盆腔炎，存在炎性腫物，伴有或不伴有積液；中醫(yī)辯證判斷為濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎。排除其他婦科疾病患者、臟器疾病嚴(yán)重患者。兩組患者基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比?；颊呒凹覍龠M(jìn)行知情告知。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者服用常規(guī)西藥：鹽酸左氧氟沙星分散片（產(chǎn)商：山東健康藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20000375；規(guī)格：0.1g /粒）；服用方法為：2次/d，0.1g/次，服用甲硝唑維B6片（產(chǎn)商：迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H37023368；規(guī)格：0.2g /片），服用方法為：3次/d，2片/次。

觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上服用清熱活血湯?；A(chǔ)處方為：蒲公英15g、金銀花30g、赤芍12g、丹參12g、桃仁9g、茯苓12g、牡丹皮9g、小茴香9g、生地黃9g、制香附9g。加減方：疼痛較重的患者可加乳香、沒(méi)藥、延胡索和五靈脂各9g；氣虛可加黨參9g；經(jīng)量過(guò)多患者可加生地榆12g、烏梅炭9g、側(cè)柏葉12g。每劑中藥加入1000ml水，浸泡半小時(shí)，大火煮沸后慢煎取300ml藥汁，一日服用一劑分三次服用，每次 100ml。經(jīng)期停止服藥，治療期間不能進(jìn)食辛辣、生冷和刺激食物。1療程14天，治療周期為2個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察

治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀（腰骶酸痛、下腹疼痛）消失，B超檢查結(jié)果顯示子宮附件恢復(fù)正常、中醫(yī)診斷結(jié)果顯示正常，停藥后1個(gè)月疾病未復(fù)發(fā)；顯效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀明顯緩解，婦檢和B超檢查結(jié)果提示陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，包塊明顯縮小、中醫(yī)診斷顯示病情明顯改善；有效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀有所緩解，B超檢查結(jié)果包塊有一定程度縮小、中醫(yī)診斷結(jié)果顯示病情有所改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀沒(méi)有緩解甚至加重，婦科和理化檢查結(jié)果提升炎癥和腫塊無(wú)明顯變化、中醫(yī)診斷均顯示病情沒(méi)有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療有效率和對(duì)照組相比具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組治療有效率[n（%）]

3 討 論

慢性盆腔炎屬于婦科臨床一種常見(jiàn)和多發(fā)的疾病，致病原因復(fù)雜、疾病容易反復(fù)、徹底治愈存在一定難度，疾病會(huì)給女性患者的正常生活和身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。相關(guān)研究提示，本病的主要誘發(fā)因素包括[2]：分娩或流產(chǎn)后感染、不潔性生活、經(jīng)期不注意衛(wèi)生等。發(fā)病后患者盆腔會(huì)發(fā)生充血、輸卵管和結(jié)締組織發(fā)生粘連。通常西醫(yī)會(huì)利用抗生素進(jìn)行治療，主要目的是為了殺滅病原菌實(shí)現(xiàn)治療目的，但是因?yàn)榧膊≈委煏r(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間服用抗生素會(huì)產(chǎn)生一定副作用，且細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性，無(wú)法獲得有效治療效果，甚至病情會(huì)變得更加復(fù)雜。

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬于月經(jīng)不調(diào)和帶下范疇，多為產(chǎn)后或行經(jīng)時(shí)，胞脈空虛導(dǎo)致邪熱入侵胞宮，會(huì)和血液結(jié)合而阻斷胞脈，血運(yùn)不暢通、壅于下焦，毒邪化熱或?qū)е滦盁嵬⒉⒎e存于胞內(nèi)，大致?lián)p傷血脈，長(zhǎng)期如此會(huì)逐漸積累化膿，因此會(huì)導(dǎo)致白帶增多、腹部疼痛或是形成包塊。中醫(yī)角度認(rèn)為慢性盆腔炎多因?yàn)檠}淤滯及脾虛濕阻導(dǎo)致，因此可利用具有活血化瘀功效的中藥，辯證后加減方劑能夠獲得良好的治療效果。本次研究中藥方劑君藥為桃仁和赤芍，有活血化瘀效用，服用后可將頑固淤血祛瘀；臣藥為制香附和小茴香，可理氣止痛；佐藥為蒲公英（清熱解毒、消腫、散結(jié)）、牡丹皮（清熱、和血、消瘀）、茯苓（利水消腫）、丹參（安神養(yǎng)血、涼血、止血）、生地黃（涼血、清熱）、金銀花（清熱、解毒）[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率為96.30%和對(duì)照組的77.78%相比具有明顯優(yōu)勢(shì)，表明觀察組采取清熱活血湯和西藥聯(lián)合治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用西藥治療的對(duì)照組，能夠明顯改善癥狀，獲得理想的治療效果。

綜上所述，西藥有利于改善慢性盆腔炎患者癥狀，配合清熱活血湯進(jìn)行治療效果更加理想，有利于患者盡快恢復(fù)，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。