腦室-腹腔分流術(shù)及顱骨修補(bǔ)術(shù)同期 治療顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后并交通性腦積水的臨床研究

江 川

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

顱腦損傷屬于常見的一種臨床外傷疾病，該病具有較高的致殘率和致死率[1]。該病主要治療以顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)為主，常采用手術(shù)的方式治療，但易發(fā)生交通性腦積水等并發(fā)癥，所以，需要分析針對(duì)顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后并交通性腦積水患者的治療方法。本研究采用腦室-腹腔分流術(shù)及顱骨修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，效果較好，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2006年8月—2019年8月期間，隨機(jī)選取我院接收的顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后并交通性腦積水患者40例，所有患者均經(jīng)過CT、MRI等檢查確診。排除非外傷腦顱損傷、腦積水者以及具有嚴(yán)重器官功能障礙患者。患者男性23例，女性17例，年齡38～72歲間，平均（49.08±10.79）歲。本研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的允許和所有患者和家屬的同意后進(jìn)行。兩組患者間一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較高。

1.2 研究方法

試驗(yàn)組患者實(shí)施腦室-腹腔分流術(shù)與顱骨修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體方法參照李躍鶴[2]中研究方法實(shí)施，參照組實(shí)施分期手術(shù)進(jìn)行治療，先給予腦室-腹腔分流術(shù)，后給予顱骨修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況，其中治療效果分為顯效、有效和無效三種，其中顯效為臨床癥狀全部消失，運(yùn)動(dòng)功能顯著改善。有效為臨床癥狀基本消失，運(yùn)動(dòng)功能緩解。無效無不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）比較患者在治療前后的意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）、預(yù)后評(píng)分（GOS）以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）分?jǐn)?shù)，其中僅NIHSS分?jǐn)?shù)越低表示功能越好，其余兩種評(píng)分均為分?jǐn)?shù)越高表示患者恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料使用%表示，x2驗(yàn)證，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

試驗(yàn)組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況與參照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1和表2。

表1 兩組患者治療效果比對(duì)[n（%）]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比對(duì)[n（%）]

2.2 兩組患者GCS、GOS及NIHSS評(píng)分情況對(duì)比

兩個(gè)小組的GCS評(píng)分、GOS評(píng)分、NIHSS評(píng)分均為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者GCS、GOS及NIHSS評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者GCS、GOS及NIHSS評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

組別 n GCS評(píng)分 GOS評(píng)分 NIHSS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后試驗(yàn)組 20 9.29±1.23 11.04±1.21 2.43±0.32 4.09±0.09 15.62±1.32 8.09±0.49參照組 20 9.32±1.73 13.74±1.28 2.83±0.42 2.91±0.16 15.76±1.41 10.73±0.32 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦室-腹腔分流術(shù)臨床常用于治療腦積水，而顱骨修補(bǔ)術(shù)常用在顱骨缺損中，目前已有研究表明，對(duì)顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后并交通性腦積水患者同時(shí)實(shí)施這兩種手術(shù)，能夠在減少麻醉次數(shù)的同時(shí)，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[3-4]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況與參照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；兩個(gè)小組的GCS評(píng)分、GOS評(píng)分、NIHSS評(píng)分均為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。本次研究結(jié)果與上述研究結(jié)果相一致。綜上所述，針對(duì)顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后并交通性腦積水患者，對(duì)其應(yīng)用腦室-腹腔分流術(shù)及顱骨修補(bǔ)術(shù)，能夠提高治療效果。