微創穿刺抽吸術與開顱手術治療腦出血的有效性研究

郭金彥

（江西省贛州市安遠縣人民醫院，江西 贛州 342100）

當患者情緒過激、用力過猛時，會致使腦實質血管發生破裂的情況，誘發腦出血，這也是腦卒中發病率最高的分支疾病，是急性發作疾病致死率較高的一類，具有發病迅速、后遺癥多、致死率高等特點[1]。通?；颊呋加心X血管慢性病變，或受高血壓等慢性疾病影響，需立即接受治療，以降低對預后的影響，降低死亡風險。臨床多采取手術方案治療，開顱手術的發展歷史較為長遠，技術成熟，被廣泛應用于腦出血的治療中，但由于開顱手術對患者造成的切口較大，術中出血量較多，手術時間較長，術后容易引發顱內感染，預后增加了后遺癥的發生風險。微創穿刺抽吸術對患者造成的創傷小，降低了術中及術后感染的風險，安全性較高，患者手術時間短，術后恢復較快，更為患者所接受。本文選取我院收治的126例腦出血患者，分別采用開顱手術治療辦法及微創穿刺抽吸術治療方案，對比患者的手術相關數據參數及并發癥率，數據結論總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

列入2018年11月-2020年11月我院手術的腦出血患者126例，根據住院順序先后區分法將其分為開顱、微創兩組，開顱組63例、微創組63例。開顱組患者年齡31-74周歲，平均(52.56±10.44)周歲；微創組患者年齡32-75周歲，平均（53.46±10.54）周歲。患者基本資料比照結果不具備統計差別（P＞0.05），校對合格。納入標準：（1）患者血壓均在150-200/30-130mmHg，平均腦出血量46.13mL，經CT檢查確診為腦出血，且在發病12h內接受開顱或穿刺治療；（2）經講解治療研究相關辦法，得到患者家屬的知情同意簽字。排除標準：（1）合并嚴重血液疾病、惡性腫瘤等特殊癥候人群；（2）患有精神類疾病或術后無法進行正常交流的患者；（3）對研究涉及藥物有嚴重過敏史或手術不耐受的患者。

1.2 方法

開顱組采用開顱手術治療辦法：通過CT確定血腫位置，利用醫療器械對患者進行開顱，找到并清除血腫，最后放置引流管完成手術操作。微創組采用微創穿刺抽吸術治療方式：手術前對血腫部位進行CT檢查確定微窗口最佳位置，以血腫塊作為中心點，連接腦皮層最近處作為創口位置，但微創口的選取應當避免對患者重要腦組織及血管部位造成影響。進行鉆孔，探明顱內的血腫位置及情況后，進行血腫的有序抽吸，最后根據實際手術觀察進行引流。術后均給予兩組患者抗生素給藥配合治療避免感染。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術相關數據參數及并發癥率。手術相關數據參數包括患者的術中出血量、手術時間、整體住院時間及血腫消除率4項。并發癥包括術后繼發性癲癇、肺炎及傷口感染3項?；颊咝g中出血量越少，手術時間及住院時間越短，血腫消除率越高，并發癥率越低，臨床有效性越高。

1.4 統計學分析

本文采用SPSS20.0統計學軟件對數據比對分析。計量數據t檢驗校準，表達“平均數±標準差”，計數數據x2檢驗校準，表達“n%”，在P＜0.05時，有統計價值。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術相關數據參數比較

微創組患者與開顱組患者的血腫消除率數據不具備統計差異P＞0.05。微創組患者術中出血量、手術時間及住院時間均顯著少于開顱組，數據具備統計差異P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的手術相關數據參數比較

2.2 兩組患者的并發癥率比較

微創組患者并發癥率顯著低于開顱組，數據具備統計差異P＜0.05，見表2。

3 討 論

腦出血患者通常發病緊急，無任何先兆，且進展較快，致死率、致殘率均較高，發現后應及時采取治療。針對腦出血的治療需與其致病因緊密聯系，治療期間應當對慢性疾病等進行藥物調節，避免病情發生反復、加重等情況[2]。急性發作時應當立即確定血腫位置及相關具體情況，選擇適宜的手術方式進行手術治療。開顱手術可以提供醫師更好的手術視野，有效清除患者顱內的血腫，從而減少腦組織進一步受出血癥狀的損傷。但需要進行全身麻醉配合，術中的出血量偏大，術后恢復較慢，對于手術不耐受的部分老年患者，增加了術后感染及并發癥的發生風險[3]。

表2 兩組患者的并發癥率比較（%）

微創穿刺手術是治療腦出血的全新手術形式之一，其創傷小、恢復快等特點為患者所接受。通過對腦補進行鉆孔穿刺抽吸治療，減少了術中的出血量及手術時間，避免了全身麻醉對患者造成的身體負擔，術后患者恢復更快，但相較于開顱手術而言，無法做到直視下清除顱內血塊，這要求醫師更精進手術操作[4]。但無論是何種手術方式，均有不同程度的并發癥發生風險，本文研究結果表明，使用微創穿刺抽吸術患者的并發癥發生率與常規開顱手術并發癥發生率不統計差異，但略低于開顱手術的感染風險，這說明微創穿刺抽吸術可以更為有效的控制術后并發癥的發生風險。并且兩組患者的血腫清除率數據結果差異也不具備統計學差異，且微創穿刺抽吸術患者的血腫清除率略高于傳統開顱手術患者，這說明微創手術的治療效果更為可觀，可以切實改善患者的術后臨床表現。

綜上所述，在對腦出血患者的治療中，使用微創穿刺抽吸術，患者的術中出血量更少，手術時間及整體住院時間更短，對患者造成的創傷較小，血腫消除率較高，并發癥發生概率較低，更易于推廣。