急危重癥患者中流程化營養治療策略的應用價值 及對縮短患者機械通氣時間的作用

孫凌江

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214000）

伴隨著宏觀性經濟社會發展事業的穩定持續推進，以及基本性工作生活節奏的逐漸加速，各類疾病在我國民眾的發生率均在呈現出持續提升趨勢，部分疾病患者起病急驟，病程推進速度快，且能夠給患者的生命安全狀態和生活體驗質量造成嚴重威脅，需要接受基于適當方法的規范性處置[1-3]。文章圍繞急危重癥患者開展流程化營養治療，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年11月-2020年10月，將50例急危重癥患者隨機分兩組，各25例。參照組男性15例，女性10例，年齡介于19-65歲，平均（53.25±7.62）歲。研究組男性14例，女性11例，年齡介于18-66歲，平均（51.51±7.60）歲。研究組與參照組的基本資料無差異（P＞0.05）。

1.2 臨床治療處置干預方法

參照組常規性營養治療干預（要在患者入院后，結合其具體病情表現針對性配置形成營養干預制劑，且對患者具體出現的胃腸道并發癥展開紓解干預），研究組流程化營養治療干預（①基于患者入院初始時間節點，為患者開展基于NRS2002量表的營養篩查干預，且為患者嘗試性開展胃管腸內營養支持治療；②結合患者的NRS2002量表營養篩查評分結果，為患者選擇性開展全腸外營養支持治療，或者是空腸營養支持治療；③結合患者具體獲取的治療效果，適當增加干預劑量；④動態檢測患者的血糖生理指標，肝臟功能指標，以及腎臟功能指標）。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組的有效率衡定項目測算值（以患者臨床病情顯著緩解，基本癥狀大幅改善，以及生活質量顯著優化為臨床有效）、ICU住院持續時間衡定項目測算值、機械通氣持續時間衡定項目測算值、腸內營養達標實現時間衡定項目測算值，以及生活質量衡定項目測算值（一般健康衡定項目測算值、生理功能衡定項目測算值、生理職能衡定項目測算值、軀體疼痛衡定項目測算值、活力衡定項目測算值、社會功能衡定項目測算值、情感職能衡定項目測算值，以及精神健康衡定項目測算值）。

1.4 統計學方法

統計學軟件包SPSS23.0，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05，則存在差異。

2 結 果

2.1 兩組的有效率衡定項目測算值比較

研究組的有效率衡定項目測算值92.00%（23/25）高于參照組56.00%（14/25），組間有差異（卡方=8.420，P＜0.05）。

2.2 兩組的ICU住院持續時間衡定項目測算值、機械通氣持續時間衡定項目測算值以及腸內營養達標實現時間衡定項目測算值比較

研究組的ICU住院持續時間衡定項目測算值、機械通氣持續時間衡定項目測算值，以及腸內營養達標實現時間衡定項目測算值均短于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的ICU住院持續時間衡定項目測算值、機械通氣持續時間衡定項目測算值以及腸內營養達標實現時間衡定項目測算值比較（±s）

表1 兩組的ICU住院持續時間衡定項目測算值、機械通氣持續時間衡定項目測算值以及腸內營養達標實現時間衡定項目測算值比較（±s）

組別 n ICU住院持續時間衡定項目測算值（d）機械通氣持續時間衡定項目測算值（d）腸內營養達標實現時間衡定項目測算值（d）研究組 25 10.59±5.93 7.06±5.14 5.16±1.43參照組 25 14.01±8.27 11.09±7.87 6.45±1.94 t值 1.680 2.144 2.676 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組的生活質量衡定項目測算值比較

研究組的一般健康衡定項目測算值、生理功能衡定項目測算值、生理職能衡定項目測算值、軀體疼痛衡定項目測算值、活力衡定項目測算值、社會功能衡定項目測算值、情感職能衡定項目測算值，以及精神健康衡定項目測算值均高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

急危重癥患者在病程早期階段處于顯著應激狀態，其機體內部代謝生理機制平衡狀態遭遇打破，具體展現出骨骼肌組織內部與內臟器官蛋白質迅速消耗，應激性血糖升高，脂肪類物質動員速度與分解速度加快，需要接受基于恰當方法的臨床處置干預[4-6]。

所謂常規性營養治療干預，指的是基于傳統化臨床干預方法基礎上開展的營養干預，所謂流程化營養治療干預，指的是基于臨床評定量表支持之上的營養干預[7]。

本次調查中，研究組的有效率衡定項目測算值高于參照組（P＜0.05）。研究組的ICU住院持續時間衡定項目測算值、機械通氣持續時間衡定項目測算值，以及腸內營養達標實現時間衡定項目測算值均短于參照組（P＜0.05）。研究組的一般健康衡定項目測算值、生理功能衡定項目測算值、生理職能衡定項目測算值、軀體疼痛衡定項目測算值、活力衡定項目測算值、社會功能衡定項目測算值、情感職能衡定項目測算值，以及精神健康衡定項目測算值均高于參照組（P＜0.05）。本項調查結果顯示，針對急危重癥患者實施流程化營養治療干預，能獲取較好效果，值得引起臨床醫護工作人員的密切充分關注，并且予以推廣普及運用。

針對急危重癥患者開展流程化營養治療干預，效果優質，值得推廣。