肺表面活性物質(zhì)及無(wú)創(chuàng)輔助通氣CPAP 治療新生兒肺透明膜病的療效

張代香

（江蘇省泰州婦產(chǎn)醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 225300）

對(duì)新生兒的生命具有較大威脅的疾病為新生兒肺透明膜病，也是新生兒常見的疾病，該疾病好發(fā)于早產(chǎn)兒，其臨床癥狀可表現(xiàn)為在出生后不久出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至呼吸衰竭，最終導(dǎo)致死亡[1-2]。在醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步下，基于改善患者的臨床癥狀，提高患者的存活率，現(xiàn)階段使用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，能有效治療該疾病[3]。因此本次研究將使用肺表面活性物質(zhì)與無(wú)創(chuàng)輔助通氣CPAP的聯(lián)合治療中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

遴選符合標(biāo)準(zhǔn)的新生兒肺透明膜病患者60例，于2017年4月～2020年4月期間至我院進(jìn)行治療，將其按照隨機(jī)抽取的原則予以劃分：對(duì)照組（30例，無(wú)創(chuàng)輔助通氣CPAP治療）與觀察組（30例，肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合無(wú)創(chuàng)輔助通氣CPAP治療）。對(duì)照組中男女患者比例為19:11，出生時(shí)間介于3～55min，所測(cè)均值（31.58±4.14）min，體重位于1125～2167g，所測(cè)均值（1596.65±210.19）g，其中剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)比例為26：4；觀察組中男女患者比例為16:14，出生時(shí)間介于5～58min，所測(cè)均值（31.74±4.21）min，體重位于1239～2391g，所測(cè)均值（1601.16±208.07）g，其中剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)比例為24：6。對(duì)兩組患者基線資料對(duì)比后無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可對(duì)比。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 排納標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象均為新生兒，并被確診患有肺透明膜病。②患者家屬自愿讓患者加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因其他原因引起的呼吸窘迫。②患者合并其他疾病。

1.3 治療方法

兩組患者在出生后，對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行清理。

對(duì)照組：對(duì)其采用無(wú)創(chuàng)輔助通氣CPAP，首先要調(diào)整無(wú)創(chuàng)輔助通氣CPAP機(jī)的參數(shù)，將其氣流控制在8～10L/min，患者的呼吸頻率應(yīng)位于40次/min。而后對(duì)患者的基本生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，如有異常情況，需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并調(diào)整無(wú)創(chuàng)輔助通氣CPAP機(jī)的相關(guān)參數(shù)。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行氣管內(nèi)給藥，將肺表面活性物質(zhì)經(jīng)過氣管導(dǎo)管將其注入肺部，觀察患者的呼吸氧合情況。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)評(píng)測(cè)對(duì)比。（2）兩組患者并發(fā)癥及住院時(shí)間對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)評(píng)測(cè)對(duì)比

在治療前患者的PO2、PCO2及PH指標(biāo)差異無(wú)可比性（P＞0.05）；經(jīng)治療后，同對(duì)照組相比，觀察組患者的PO2及PH指標(biāo)升高，PCO2的指標(biāo)降低，之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)評(píng)測(cè)對(duì)比（±s）

表 兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)評(píng)測(cè)對(duì)比（±s）

組別 n PO2（mmHg） PCO2（mmHg） PH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 51.01±14.62 83.21±6.54 46.21±11.56 37.62±9.52 7.19±0.15 7.25±0.13觀察組 30 51.52±15.01 94.84±4.32 46.85±10.94 32.58±7.31 7.15±0.13 7.37±0.17 t-0.133 8.127 0.220 2.300 1.104 10.749 P-0.894 0.000 0.827 0.025 0.274 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥及住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組共有5例（16.67%）并發(fā)癥患者，住院時(shí)間均值為（31.21±4.52）天；觀察組共有4例（13.33%）并發(fā)癥患者，住院時(shí)間均值為（12.04±2.41）天。與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥及住院時(shí)間的數(shù)值更低，組間差異具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

使用無(wú)創(chuàng)輔助通氣CPAP進(jìn)行治療，能保證患者的呼吸能正常進(jìn)行，使肺泡表面張力有所降低，能激活其表面活性物質(zhì)，因此具有一定的治療效果。但單獨(dú)使用該治療方案，治療時(shí)間較長(zhǎng)，給患者家庭帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此需要更為有效的治療方案。采用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，通過氣管使肺表面活性物質(zhì)進(jìn)入到患者的肺部，能使其補(bǔ)充較多的肺表面活性物質(zhì)，直接作用于肺部的療效更佳，且治療的時(shí)間較短，減少了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)，具有較為顯著的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，將無(wú)創(chuàng)輔助通氣CPAP聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，能有效改善患者的呼吸情況，使體內(nèi)二氧化碳的濃度降低，氧氣濃度恢復(fù)正常值，保證機(jī)體內(nèi)氧合度，使患者的呼吸恢復(fù)正常。該聯(lián)合方案還縮短了治療時(shí)間，減少患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，具有較少的副作用，因此具有一定的安全性。

綜上，針對(duì)新生兒肺透明膜病采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合無(wú)創(chuàng)輔助通氣CPAP治療，能有效改善患者的氧合情況，改善患者的臨床癥狀，具有較少的不良反應(yīng)，并可減少患者的住院時(shí)間，值得推廣。