排痰護理對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 呼吸功能及肺功能的影響

何 芬，陳秋蘭

（廣東醫科大學附屬第三醫院（佛山市順德區龍江醫院），廣東 佛山 523818）

臨床治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），指的是患者出現了超出日常疾病癥狀表現的持續惡化，并需要改變基礎慢性阻塞性肺疾病的常規用藥時期。需正確認識該疾病癥狀表現，如痰液增多、咳嗽等，常見的處理方式以增加飲水、胸部叩擊、有效咳嗽方式為主，治療要點在于消炎、止咳、化痰。需注意的是，大多老年患者機體免疫力較低，無論是采用哪種治療方式進行治療，治療期間呼吸道清理效果并不理想，所以需輔以排痰護理干預措施，幫助患者有效排痰[1]，減少痰液積存，避免阻塞氣道，引起患者窒息等。本次研究將對AECOP患者治療中不同護理干預方法取得的效果進行分析，探究了排痰護理對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸功能及肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院AECOPD患者100例（病例采集時間為：2019年1月至2019年12月），以數字隨機分組方法，對照組50例，病程1-5年，病程平均（3.60±1.20）年。最大年齡70歲，最小年齡60歲，年齡平均（64.20±2.50）歲，其中男患者數量29例、女患者數量21例。觀察組50例，病程1-5年，病程平均（3.58±1.23）年，最大年齡72歲，最小年齡58歲，年齡平均（64.46±2.48）歲，其中男患者人數27例、女患者人數23例。

納入標準：①入院后做胸部CT檢查并結合其他指標與癥狀，確診為AECOPD；②認知功能正常；③知情同意本次研究；④患者精神狀態良好、語言表達邏輯清晰，可主動配合治療與護理。

排除標準：①構建人工氣道；②合并有心力衰竭、哮喘等疾病；③精神障礙。基線資料兩組患者組間對比無顯著差異，可做比較研究。

1.2 方法

1.2.1對照組：對照組患者接受常規護理干預，由護理人員對患者各項體征指標觀察，做好詳細記錄；做好用藥指導，囑咐患者遵醫囑按時、按量用藥；口頭宣教疾病相關知識和醫學常識，提高患者疾病認識，針對患者及其家屬的疑惑進行解答；通過疾病宣傳手冊和以往成功治療案例向患者及家屬詳細介紹病情、治療方案、護理要點以及注意事項，提高患者治療信心，消除焦慮、抑郁等負性情緒。

1.2.2觀察組：該組患者采用排痰護理方式，實施要點：①強化護理人員排痰操作訓練，確保充分掌握排痰操作技能，在此基礎上對患者臨床癥狀評估，分析咳嗽誘因，指導患者盡可能避免咳嗽誘因；②霧化吸入，藥物主要涉及異丙托溴銨、沙丁胺醇、布地奈德等，每次保持5L/min氧流量，20min霧化時間。霧化結束借助肺物理治療儀，自上而下、由內而外振動，每日2次，每次15min，幫助患者排痰；③縮唇呼吸訓練，指導患者呼氣時，于胸前、腹部放置雙手，腹部鼓起，雙手施壓，然后練習縮回；

1.3 觀察指標

1.3.1觀察肺功能指標，包括最大自助通氣量（PEF）、第一秒用力呼氣量（FEV1）等。

1.3.2觀察患者呼吸功能指標，包括最低血氧飽和度、每分鐘呼吸紊亂指數、最長呼吸暫停時間等。

1.4 統計學處理

數據結果均通過計量資料、計數資料描述，由SPSS22.0軟件處理，組間對比經過t檢驗、 檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 呼吸功能指標觀察

干預前兩組患者呼吸功能各指標相比，組間對比均未見顯著差異，不具備統計學意義，P＞0.05；干預后觀察組患者最低血氧飽和度、每分鐘呼吸紊亂指數、最長呼吸暫停時間數據，相比對照組均有較為明顯改善，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后患者呼吸功能指標觀察（±s）

表1 干預前后患者呼吸功能指標觀察（±s）

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3 討 論

AECOPD是老年群體常見疾病類型，病理特征表現為氣道內氣流受限，臨床癥狀表現為呼吸困難、喘息、咳痰等，若未及時控制治療，病原菌長期堆積在氣道內，使氣道阻塞，肺基底部有病原菌滯留，對患者生命健康有極大威脅[2-4]。臨床治療中，一般采用霧化吸入治療方式，對幫助緩解患者病情有一定效果[5]。值得注意的是，由于老年患者機體功能減退，治療期間仍有咳痰困難表現，需要采取有效的護理干預措施，如排痰護理，主要強調對患者治療期間做多方面指導與協助，包括霧化吸入治療配合、縮唇訓練、呼吸鍛煉等，幫助患者有效咳痰，提高治療效果。

綜上，AECOPD患者護理期間給予排痰護理干預措施，可幫助患者在呼吸功能、肺功能各項指標上改善，助推和諧護患關系構建，應在護理實踐中應用。