鼠神經生長因子穴位注射聯合艾條灸 在糖尿病周圍神經病變患者護理中的應用研究

黃春蘭

（羅定市中醫院，廣東 羅定 527200）

隨著生活水平的提升和生活方式的改變，近年來我國糖尿病患病人數逐漸增多。糖尿病患者并發癥較多，其中糖尿病周圍神經病變比較常見發生率在50%至80%左右，臨床表現以肢體麻木、感覺減退、長期疼痛等癥狀為主，隨著病情發展，易導致肢體感染、潰爛等[1]。同時糖尿病周圍神經病變早期階段無明顯癥狀，病情進展緩慢，即便血糖控制較好，癥狀也無法完全緩解，給患者生活質量造成嚴重影響[2]。目前臨床對于該疾病以降低血糖、營養神經以及改善局部微循環為主。本文將對在糖尿病周圍神經病變患者護理中應用鼠神經生長因子穴位注射聯合艾條灸的效果展開探討，具體內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2019年6月～2021年6月期間在我院醫治的80例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，根據數字隨機表法設為對照組（40例）和實驗組（40例）。對照組中男性和女性分別為22例、18例；年齡51～74歲，平均年齡（60.14±2.58）歲；疾病持續時間1～6年，平均（3.58±1.47）年；空腹血糖平均（7.59±0.87）mmol/L。實驗組中男性和女性分別為21例、19例；年齡50～75歲，平均年齡（60.35±2.42）歲；疾病持續時間2～7年，平均（3.42±1.55）年；空腹血糖平均（7.47±0.92）mmol/L。我院醫學倫理委員會審批通過本研究，對比基本信息兩組患者無統計學差異（P＞0.05），可以對比

納入標準：①全部患者符合《糖尿病周圍神經病變的中西醫診治》[3]診斷標準；②肌電圖檢查存在神經傳導下降；③了解研究過程且在協議書上簽字。

排除標準：①合并惡性腫瘤；②合并嚴重肝、腎器官功能異常；③其他原因所致神經病變；④合并自身免疫性和內分泌疾病；⑤精神異常；⑥不配合治療或中途退出者。

1.2 方法

兩組患者入院后進行健康教育和飲食控制，叮囑患者養成規律的作息時間，合理參加運動鍛煉，積極采取降糖、降脂、控制血壓等基礎治療。給予對照組甲鈷胺（國藥準字：H20052325；生產廠家：揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司）治療，每天口服3次，每次0.5mg。

實驗組采取鼠神經生長因子（國藥準字：S20060023；生產廠家：舒泰神（北京）藥業有限公司）穴位注射聯合艾條灸治療。將18μg鼠神經生長因子和2ml滅菌注射用水進行溶解，選取患者左右兩側足三里穴進行交替穴位注射，每天治療一次。艾條灸選取患者足三里、上巨虛、下巨虛、陷谷、解溪、豐隆等穴位，均為雙側，通過毫針深刺法，使針感在深部傳導或形成局部擴散，得氣后在針柄套上1.5厘米的艾條，將其點燃進行艾灸，每個穴位點燃兩段艾條，留針半小時，每天治療一次。兩組患者均連續治療30天。

1.3 觀察指標

①使用多倫多臨床評分系統（TCSS）評價患者癥狀改善情況，總分19分，分值越高癥狀越嚴重。②評價治療效果，無效：疾病癥狀無好轉甚至加重，肌電圖檢查神經傳導和腱反射無變化；有效：疾病癥狀明顯改善，肌電圖檢查神經傳導和腱反射有所改善；顯效：疾病癥狀基本消失，肌電圖檢查神經傳導和腱反射基本恢復。總有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者TCSS評分對比

對照組TCSS評分為（8.52±1.49）分，實驗組TCSS評分為（5.98±1.18）分；兩組對比實驗組明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經傳導速度速度對比

實驗組正中神經和脛總神經的運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情參考表1。

表 1 兩組患者神經傳導速度速度對比（±s）

表 1 兩組患者神經傳導速度速度對比（±s）

組別 運動神經傳導速度（m/s） 感覺神經傳導速度（m/s）正中神經 脛總神經 正中神經 脛總神經對照組（n=40） 50.24±2.28 42.59±2.26 43.46±2.53 41.29±3.56實驗組（n=40） 60.59±4.39 49.58±2.47 49.53±2.48 47.58±3.42 t 13.233 13.205 10.836 8.058 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療效果對比

實驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情參考表2。

表 2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討 論

糖尿病患者由于長期血糖控制不佳，易發生糖尿病周圍神經病變，通常在患上糖尿病3～5年后，約60%的患者合并周圍神經病變。目前臨床對于老年糖尿病周圍神經病變的發病機制尚不明確，認為可能和氧化應激、多元醇-肌醇途徑、蛋白糖基化異常、脂肪代謝障礙、微血管病變有關，其中多元醇-肌醇途徑是導致糖尿病周圍神經病變發病的主要機制[4]。

研究發現，糖尿病周圍神經病變患者病情進展和體內神經生長因子水平密切相關。鼠神經生長因子屬于神經營養劑，主要來自于小鼠頜下腺，可以加快中樞神經以及外周神經的再生長，在各種神經損傷類疾病的治療中得到廣泛應用[5]。中醫認為糖尿病周圍神經病變的病因主要是因糖尿病日久，耗傷氣陰，陰陽氣血虧虛，血行瘀滯，脈絡痹阻所致，病位在脈絡[6]。從本次研究結果看出，實驗組治療總有效率高于對照組，表明鼠神經生長因子穴位注射聯合艾條灸對糖尿病周圍神經病變具有顯著療效，相較于常規治療優勢明明顯。本次研究顯示，實驗組正中神經和脛總神經的運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度均高于對照組，同時TCSS評分低于對照組，提示鼠神經生長因子穴位注射聯合艾條灸有利于提高患者神經傳導速度，改善臨床癥狀。鼠神經生長因子可以減少人體神經-肌肉動作電位潛伏期，增強其動作電位幅度，緩解脛神經髓鞘腫脹情況，減少變性脛神經纖維數量，繼而恢復受損神經功能。艾條灸是將針灸和艾灸相結合的一種治療手段，能夠起到活血、溫經、通絡的作用。在針刺作用和溫熱作用的協同下，對相應穴位進行刺激，改善血液循環，提高神經系統機能，調節受損神經的代謝活動，從而促進神經的恢復。

綜上所述，鼠神經生長因子穴位注射聯合艾條灸應用于糖尿病周圍神經病變患者護理中，能夠提高神經傳導速度，緩解臨床癥狀，治療效果明顯，值得廣泛開展。