循證護理在孕產婦心理護理中的價值研究

吳 燕

（常州市婦幼保健院，江蘇 常州 213000）

產婦在進行分娩時，常因分娩帶來的疼痛感到不適，并且分娩過程中出現的宮縮、盆底肌擴張、組織肌肉牽拉感等，均會給產婦情緒帶來不利影響，也是引起產婦術中大出血、新生兒窒息等不良妊娠結局的原因[1]。循證護理在臨床又被稱為實證護理，是基于以往實踐證明或存在理論依據的實施方案，可為孕婦提供實際性的具有準確的護理干預[2]?？蓪⒁酝o理經驗融入護理工作中，與孕婦主觀意識及家屬意愿進行結合，制定合理的護理方案，以提高孕產婦分娩質量[3]。此外，在對孕產婦實施循證護理期間，協同心理護理是十分重要的環節[4]。可糾正產婦因分娩帶來的焦慮、抑郁情緒，使其心理狀態提升，對新生兒成長發育帶來益處[5]。對此，本研究將探討心理護理結合循證護理在孕產婦分娩過程中的應用效果，現將方法與結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取常州市婦幼保健院80例孕產婦作為本項研究參試對象，該組孕產婦于2017年3月-2019年3月間在我院進行分娩，依據分娩時間的不同展開1:1分組方式，對照組與觀察組各40例，前者孕產婦采用常規分娩護理，該組孕產婦年齡均值為（26.51±2.55）歲，平均孕次為（1.44±0.26）次，平均孕周為（39.52±1.03）周；后者孕產婦實施心理護理與循證護理結合，該組孕產婦年齡均值為（26.75±2.88）歲，平均孕次為（1.31±0.56）次，平均孕周為（39.04±1.01）周，兩組孕產婦基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規分娩護理，觀察組應用循證護理結合心理護理，具體實施操作如下，（1）提出問題：查閱文獻明確護理問題，通過問卷調查的方式，對參與本項研究的孕產婦心理狀況及相關因素進行收集，并展開分析，明確產婦焦慮、抑郁情緒的出處，針對性的對產婦存在的妊娠生理知識缺乏展開健康教育，對心理脆弱存在焦慮情緒的產婦實施心理護理，安慰并鼓勵過度擔憂妊娠不順利的產婦，提高其對分娩的認知，降低恐懼心理；（2）獲取支持：搜索相關文獻，找準實證支撐，可通過文獻搜索找出對本次護理工作中有用的科學方法，并對論據的真實性及可效性進行系統評價，最后找準最佳實施依據；（3）制定方案：通過核查的文獻找準實施證據后，對產婦實施護理，結合本科參與實驗的產婦具體情況及生理變化提供服務，由科室醫生、護士、助產士進行組成專業護理小組，為孕產婦開著多樣化的健康宣教，保障健康教育的實施，并根據并產婦不同時期的心理特征，制定健康教育計劃表；（4）循證措施落實：可在條件允許情況下開展導樂分娩陪護，實施全程護理服務，在產婦入院后由護理小組進行全程護理，包括產婦出院后的隨訪工作，促進護患關系的和諧；在產婦進入產室后，由助產士進行陪同，并允許丈夫或一名親屬進行陪伴，為產婦營造溫馨舒適的分娩環境，并與之進行溝通，采用溫和的語言和親切的態度，分散產婦注意力，提供其心理支撐，對存在擔憂及緊張的產婦根據情況進行個別心理疏導，若為剖宮產產婦，需講解具體手術方式和過程注意事項等，消除對手術的恐懼。

1.3 觀察指標

焦慮、抑郁情緒：運用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對孕產婦干預前后負性情緒的改善進行記錄，當SAS分值超出50分則為焦慮，分值越高證明焦慮越嚴重；當SDS分值超出53分時，則定義為抑郁，分值越高抑郁越嚴重。

（2）分娩結局：統計兩組剖宮產、羊水過多、巨大兒、新生兒窒息等發生例數。

（3）產程時間：記錄兩組孕產婦第一產程時間、第二產程時間。

1.4 統計學方法

研究數據分析經由SPSS21.0完成，采用t與x2完善對計量資料（以±s描述）、計數資料（以%描述）的檢驗，以P＜0.05證實差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮、抑郁情況

運用心理護理結合循證護理的觀察組運產婦，焦慮、抑郁情緒改善明顯，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。見表1.

表1 焦慮、抑郁情況(±s，分)

表1 焦慮、抑郁情況(±s，分)

組別 例數 干預images/BZ_111_1580_2868_1581_2874.png前 干預后 干預前 干預后SAS SAS SDS SDS對照組 40 46.33±4.2638.29±3.2648.77±3.9539.11±2.28觀察組 40 46.55±3.9526.22±2.0948.29±3.8827.14±2.01 t - 0.240 19.713 0.548 24.907 P - 0.811 0.000 0.585 0.000

2.2 分娩結局

觀察組孕產婦在心理護理結合循證護理干預下，分娩結局對比中，剖宮產、羊水過多、巨大胎兒、新生兒窒息幾率均低于對照組，兩者行對比分析差異顯著（P＜0.05），見表2.

表2 分娩結局[n(%)]

2.3 產程時間

觀察組孕產婦第一產程時間為（7.11±2.66）h、第二產程時間為（0.69±0.27）h；與對照組相比第一產程時間為（9.11±2.38）h、第二產程時間為（0.95±0.77）h，經比較（t=3.962,2.253,P=0.000,0.027），兩者比較分析差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

分娩對于女性而言是人生中的重大事件，在目前較多妊娠婦女中，多數孕產婦為初產婦，缺乏對分娩的正確認知，導致過度害怕分娩疼痛，對胎兒的生長發育帶來影響，進而導致分娩產婦焦慮不安情緒嚴重[6]。根據相關研究結果顯示，大部分孕產婦對分娩產生的恐懼不安較為嚴重，在過度緊張和焦慮的同時，會刺激產婦體內兒茶酚胺的分泌，致使子宮收縮乏力，不僅使產程加長，還對產后出血的增加帶來影響[7]。此外，情緒波動較大，給產婦、胎兒生長發育帶來影響，易誘發不良分娩結局[8]。

對孕產婦實施循證護理，可在提高護理人員自身綜合素養的同時，改善產婦分娩過程中的負性情緒，提高安全保障，降低心理壓力，縮短產程[9]。并且，循證護理的實施中，改變了傳統臨床護理中，護理人員憑經驗和感覺的護理實施，可為臨床實踐提供更多理論性支撐[10]。便于提高護理人員的判斷能力和科研能力，能使護理計劃更為科學。此外，循證護理的實施充分以患者為中心，以現代護理為指導，以常規護理程序為實施框架，融入整體護理目標，為臨床護理工作提供可靠證據，使孕產婦分娩期間安全保障及主觀體驗增強。

就上述研究結果顯示，觀察組孕產婦在心理護理與循證護理的結合干預下，負性情緒的改善明顯，且分娩結局較為合理，第一產程與第二產程時間較短，分娩質量得以保障，安全性較高，表明循證護理與心理護理的實施對孕產婦分娩帶來的改善較好，可行度較高。

綜上所述，為孕產婦實施心理護理與循證護理，可最大限度提高分娩質量，確保分娩期間的安全性，使孕產婦負性情緒得以改善，該方式可在產科廣泛推廣。